11、CD63与CD203c：过敏诊断中嗜碱性粒细胞激活标志物的比较

CD63与CD203c：过敏诊断中嗜碱性粒细胞激活标志物的比较

1. 过敏诊断现状

过敏诊断通常依赖于详细的临床病史，同时辅以总IgE和特异性IgE的测量、皮肤测试，在某些情况下还会进行器官特异性激发试验。然而，这些方法存在一定局限性。总IgE水平在严重过敏患者中也可能正常；特异性IgE测量的敏感性和特异性很大程度上取决于所检测的过敏原；皮肤测试的反应性在年轻人或老年人中可能降低，且可能对某些敏感个体引发不良反应；器官特异性激发试验操作难度较大。此外，血浆组胺或类胰蛋白酶水平的测量虽能提示过敏反应的发生，但在同时使用多种试剂时存在局限性，且无法用于研究交叉反应性。

理想的实验室诊断方法应具备良好的敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值，且需在严格的临床试验中得到验证，同时要具有可重复性、操作简便和成本效益。自1994年首次描述使用CD63上调评估嗜碱性粒细胞激活以来，流式细胞术在过敏诊断中引起了关注。本文将比较CD63和CD203c作为嗜碱性粒细胞激活标志物在过敏诊断中的应用。

2. 嗜碱性粒细胞激活机制

嗜碱性粒细胞的IgE依赖性激活（如特定过敏原、抗IgE抗体）涉及高亲和力IgE受体的交联，这会导致质膜IgE受体位点的结构改变。进而激活腺苷酸环化酶，催化ATP转化为cAMP，使细胞质中Ca²⁺浓度增加，引发颗粒相关碱性分子（如组胺）的释放。如果反应强烈，颗粒会发生胞吐作用，释放预先形成的介质（如组胺）和/或新合成的介质（如LTC4）。

显微镜观察发现嗜碱性粒细胞激活有两种不同途径：
- 过敏性脱颗粒：其特征是快速的形态变化和细胞内颗粒的胞吐作用。
- 渐进性脱颗粒：涉及细胞质颗粒的缓慢形态变化，颗粒被包装成囊泡并运输