4、鼻和支气管激发试验：原理、方法与应用

鼻和支气管激发试验：原理、方法与应用

1. 引言

过敏原在哮喘和鼻炎的发病机制中起着重要作用。过敏原激发试验对于研究过敏性疾病的发病机制以及药物治疗具有重要价值。本文将详细介绍支气管和鼻过敏原激发试验。

2. 支气管过敏原激发试验

2.1 历史

从首次对过敏原诱发的气道疾病进行良好的临床描述至今已近200年。1873年，Charles Blackley通过使用天然完整花粉粒进行鼻和支气管激发试验，确定花粉是过敏性鼻炎（AR）和过敏性哮喘的病因之一。他自己意外暴露于大量草花粉后，首次对我们现在所认识的过敏原诱发的迟发性哮喘反应（LAR）进行了临床描述。在上个世纪中叶，有多项涉及过敏原激发的研究发表，其中大多数涉及吸入水性过敏原提取物，且仅针对早期哮喘反应（EAR）。直到20世纪50年代初，Herxheimer重新发现了迟发性哮喘反应。随后的10 - 15年，过敏原诱发反应的经典双相性质，即所谓的双重哮喘反应（DAR）逐渐明确。此外，过敏原诱发的气道高反应性（AHR）增加以及嗜酸性气道炎症与LAR的关联也相继被发现。

2.2 气道对过敏原的反应

• 早期哮喘反应（EAR） ：EAR是由于过敏原 - IgE相互作用导致肥大细胞介质释放而引起的气流阻塞发作。气流阻塞通常在吸入后10分钟内出现，20 - 30分钟达到高峰，并在90分钟至2 - 3小时内自发缓解。EAR的临床意义有限，主要作用是在自然暴露时提醒患者及其医生注意临床相关的过敏原。其临床药理学特点包括可被功能性拮抗剂、特异性拮抗剂（抗IgE）和单剂量吸入色酮抑制，但单剂量吸入皮质类固醇无效。