3、过敏诊断方法全解析

过敏诊断方法全解析

1. 过敏诊断概述

IgE 介导的过敏诊断依赖于典型过敏症状病史，并通过诊断测试来确认。IgE 是过敏反应中主要的抗体类型，尽管理论上 IgG4 也可作为反应素，但临床意义不大。因此，体内和体外测试被用于检测游离或细胞结合的 IgE。过敏原标准化和重组过敏原的引入，提高了过敏诊断的准确性。

2. 皮肤测试

2.1 皮肤测试方法

• 刺痕和穿刺测试（SPT） ：症状与刺痕测试和激发试验结果高度相关。Pepys 引入的改良刺痕测试是当前的参考方法，但该测试的变异性大于皮内测试。各种穿刺测试设备的引入旨在减少刺痕测试的变异性。刺痕测试应间隔 2 厘米。
• 皮内皮肤测试 ：在某些情况下（如过敏原溶液较弱）可采用。皮内测试比刺痕测试更敏感，但可能导致一些假阳性反应，且与症状的相关性较差。皮内测试不如刺痕测试安全，因为可能会发生全身性反应。对于使用β - 阻滞剂的患者，应特别小心，因为这可能会增加全身性反应的风险。当有标准化提取物时，皮内测试对吸入性过敏的诊断价值不大。一般来说，先前刺痕测试为阴性的患者，皮内提取物溶液的起始剂量应在刺痕 - 穿刺测试所用剂量的 100 - 1000 倍稀释范围内。
• 刺 - 刺测试 ：针对新鲜食物（主要是水果和蔬菜）的刺 - 刺测试被引入，因为一些食物的商业提取物不够敏感或可能无法获得。
• 特应性斑贴试验 ：用于评估由气传过敏原和食物引发的特应性皮炎患者的过敏反应。该测试在载体使用和剂量反应关系方面已实