2、孕期甲状腺功能障碍的筛查与管理

孕期甲状腺功能障碍的筛查与管理

1. 引言

孕期甲状腺功能会发生诸多变化，甲状腺疾病可能对孕妇和胎儿产生影响。其中，甲状腺功能减退症是孕期较为严重的疾病，可能因症状不典型而被忽视，亚临床甲状腺功能减退症的孕妇往往难以在早期被临床诊断出来。而甲状腺功能亢进在孕期通常会表现出临床症状或旧病复发。在孕早期，胎儿完全依赖母亲产生的甲状腺素，即使甲状腺功能出现轻微异常，虽不一定危及妊娠过程，但可能影响孩子的心理运动发育。

目前，孕期甲状腺功能障碍仍是一个尚未完全解决的问题。许多研究主张对孕妇进行甲状腺功能障碍和无症状慢性甲状腺炎的系统筛查，以便及时给予适当治疗。不过，不同地区的筛查结果会因医疗水平、预防措施、地理条件、碘补充情况及诊断标准等因素而有所差异。相关指南建议采用个案筛查而非普遍筛查，本研究旨在评估这一建议的价值，同时对孕期甲状腺功能障碍进行评估，选择合适的生化标志物并确定其在孕期的参考区间。

2. 孕期甲状腺功能障碍的调查

2009 年，与捷克共和国的一家保险公司合作开展了一项针对孕早期女性甲状腺功能障碍的普遍筛查试点项目。该项目于 2009 - 2010 年在捷克的 13 个地区（2010 年仅 4 个地区）进行，收集了 3577 名碘摄入充足的孕妇的数据。在孕 9 - 11 周采集孕妇血液，检测促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO Ab）和游离甲状腺素（FT4），所有参与的孕妇均签署了知情同意书。

2.1 筛查条件

• 筛查目标 ：明确要筛查的孕期甲状腺疾病类型以及对孕妇真正构成危险的疾病。以往研究解决了实验室检测参数的选择、采血时间以及常用参考