岁月序章・生命潮汐 | 女性芳华转折期的生理信号图谱与优雅过渡指南-优快云博客

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注：本文为“岁月序章・生命潮汐 ”相关合辑。

略作重排，未整理去重。
如有内容异常，请看原文。

女性绝经前的身体信号与围绝经期管理

一、绝经的医学定义与正常年龄范围

（一）绝经的定义

绝经是女性生殖系统功能衰退的终末阶段，以月经永久性停止为标志。医学上以停经 1 年以上的最后一次月经作为绝经的判定标准，此前通常经历一段为期数年的围绝经期过渡阶段。

（二）正常绝经年龄范围

全球标准：女性正常绝经年龄主要集中在 45-55 岁区间，受遗传、营养、生活方式等多因素影响存在个体差异。
中国数据：《中国绝经管理与绝经激素治疗指南 2023 版》指出，我国女性绝经平均年龄为 48-52 岁，约 90% 女性在 45-55 岁之间完成绝经进程。
特殊情况：40 岁前绝经称为 “卵巢早衰”，40-45 岁绝经属于 “早绝经”，均需医学干预。

二、绝经前的五大身体预警信号

（一）月经周期与经量的紊乱

变化类型	具体表现	发生机制
周期异常	周期延长（如 2 个月 1 次）或缩短，甚至出现无规律子宫出血	卵巢功能衰退导致排卵不规律
经量改变	经量减少或增多，部分女性出现经期淋漓不尽	雌激素水平波动影响子宫内膜脱落
停经反复	短暂停经后月经再次来潮，最终逐渐停止	卵泡储备耗竭的渐进过程

（二）血管舒缩功能紊乱症状

潮热盗汗：典型表现为突然自前胸向头颈部扩散的发热感，伴面部潮红、大汗淋漓，单次持续 1-5 分钟，每日可发作数次至数十次。
心悸眩晕：自主神经功能紊乱可引发阵发性心慌、头晕，与雌激素下降导致血管调节功能失衡相关。

（三）神经精神系统改变

情绪波动：表现为易怒、焦虑、抑郁等情绪失控，甚至因小事引发剧烈情绪反应，随后陷入低落状态。
认知功能减退：出现记忆力下降、注意力不集中，睡眠障碍（如入睡困难、早醒）发生率显著升高。

（四）泌尿生殖系统变化

阴道干涩疼痛：雌激素缺乏导致阴道黏膜萎缩、分泌物减少，性生活时出现疼痛不适。
泌尿功能异常：尿频、尿急及反复泌尿生殖道感染，因尿道黏膜萎缩失去雌激素保护所致。

（五）运动系统退行性改变

骨质疏松：雌激素水平下降打破成骨细胞与破骨细胞平衡，骨量快速流失，增加骨折风险。
关节肌肉疼痛：常见腰背酸痛、膝关节不适，与结缔组织弹性下降及肌肉力量减弱相关。

三、影响绝经进程的关键因素

（一）生物学因素

遗传因素：母亲绝经年龄可预测女儿绝经时间，遗传贡献率约 30%-50%。
初潮年龄：初潮过早（<12 岁）或过晚（>16 岁）可能影响绝经年龄，初潮早者绝经相对较早。

（二）生活方式因素

危险因素	影响机制	研究证据
吸烟	加速卵巢储备消耗	吸烟者绝经年龄平均提前 1-2 年
饮酒	干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能	酗酒女性早绝经风险增加 40%
体重过低	脂肪组织雌激素转化减少	BMI<18.5 者绝经年龄提前约 1.5 年

（三）生育与疾病因素

生育史：妊娠次数≥2 次者绝经年龄略延后，可能与孕期卵巢休息保护机制相关。
医源性因素：盆腔手术、化疗或放疗可损伤卵巢功能，导致医源性早绝经。

四、绝经相关健康风险与长期影响

（一）近期健康问题

代谢紊乱：雌激素下降可引发血脂异常，甘油三酯及低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。
睡眠障碍：潮热盗汗严重影响睡眠质量，形成 “睡眠剥夺 - 情绪紊乱” 恶性循环。

（二）远期健康威胁

心血管疾病：绝经后女性冠心病发病率较绝经前升高 4-5 倍，60 岁后心血管事件风险显著增加。
骨质疏松症：绝经后 5 年内骨量丢失速率可达每年 2%-3%，髋部骨折风险较男性高 2-3 倍。
认知障碍：雌激素缺乏可能加速阿尔茨海默病病理进程，绝经早者痴呆风险升高 20%。

五、围绝经期健康管理策略

（一）医学评估与监测

激素水平检测：通过血清 FSH、雌二醇检测评估卵巢功能，建议 40 岁后每年进行 1 次妇科内分泌检查。
骨密度筛查：50 岁以上女性常规进行双能 X 线骨密度检测，早绝经者需提前至 45 岁。

（二）生活方式干预

营养调理：
- 增加钙摄入（每日 1000-1200mg），首选乳制品、豆制品及绿叶蔬菜
- 补充植物雌激素（如大豆异黄酮），每日摄入量建议 50-100mg
- 维生素 D 补充（每日 800-1000IU），促进钙吸收
运动方案：
- 每周 150 分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）
- 2-3 次抗阻训练（哑铃、弹力带）预防肌肉流失
- 瑜伽或太极等舒缓运动改善潮热症状

（三）医学干预措施

激素替代治疗（HRT）：
- 适应证：严重潮热盗汗、泌尿生殖道萎缩、骨质疏松高风险
- 禁忌证：乳腺癌病史、严重肝病、活动性静脉血栓
- 用药原则：在绝经 10 年内或 60 岁前启动，采用最低有效剂量短期使用
非激素治疗：
- 植物药（黑升麻提取物）改善潮热
- 选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）缓解焦虑抑郁
- 阴道局部雌激素制剂改善干涩疼痛

（四）心理社会支持

认知行为干预：通过正念减压、放松训练等改善情绪调节能力
家庭功能调适：家庭成员需理解围绝经期生理变化，减少指责与误解
社会支持网络：参与更年期互助小组，分享经验缓解孤独感

六、科学认知与误区澄清

（一）常见误区纠正

绝经越晚越好？：绝经年龄过晚（>55 岁）可能增加子宫内膜癌风险，并非健康标志。
绝经 = 衰老加速？：科学管理可延缓衰老进程，绝经后女性仍可保持良好生活质量。
更年期症状只能忍耐？：现代医学提供多种有效干预手段，无需被动承受痛苦。

（二）正确认知建立

绝经是女性生命周期的自然阶段，而非疾病状态
围绝经期症状具有个体差异，严重程度与持续时间不一
早期干预可显著降低远期健康风险，提高老年生活质量

围绝经期作为女性生命历程的重要转折，需要以科学认知为基础，通过医学监测、生活方式调整及必要的医疗干预，实现平稳过渡。

女性快绝经时，身体会提前发出 5 个暗号，早发现，还能留住大姨妈

39 健康网 2022 年 10 月 31 日 11:55 广东

女性在绝经来临前，身体是会出现一系列的表现，可以对照下文看下自己的身体上是否有这些表现。

01 女性有以下 5 种现象，很可能要绝经了

1、月经变化

这是女性绝经之前最为常见的症状之一，根据个体差异的不同，所出现的月经紊乱表现也不同。部分女性是月经周期变短、也有部分是变长，或者是直接不来了。

还有些人月经会频繁来，一个月内可能会来两次，且每次经血量都很多。当然，大部分的女性出现月经紊乱都是月经量变少、周期延长。

2、情绪变化

相信大家都曾在电视剧里看过，更年期的女性情绪波动非常大，非常地暴躁。其实这是真实的情况，处于更年期的女性，由于体内各项激素分泌紊乱，会让女性的内分泌系统也处于紊乱状态下。

而在这种情况下，会导致女性对于情绪无法自控，日常容易因为一点点小事就发火，在发火之后又会觉得情绪低落，甚至是抑郁，整个人郁郁寡欢。

3、生理变化

处于更年期的女性，还会频繁出现心慌、失眠表现，正常的睡眠会受到很大影响，经常在半夜醒来，感觉全身都被汗水打湿了，之后无法再次入睡。

而且，白天会有心慌、头晕等不适症状。这是由于女性体内的激素水平发生变化，导致自主神经调节紊乱引起。

4、心理变化

处于绝经期的女性，会发现自己动不动就会脸红，且经常会有异常的潮热症状出现。这是因为女性体内雌激素水平下降导致的，在早期一般症状比较轻微，会持续 1~2 分钟，一天内出现的次数不会过多。

随着绝经期越来越近，出现的频率会越来越多，且持续时间也会延长。很多女性会因此而感觉十分困扰，甚至会产生严重的自卑心理。

5、同房变化

绝经期即将来临的女性，在同房时分泌的润滑液也会减少，很多女性在这个阶段甚至无法正常进行房事。每次房事对她们而言都不太愉快，觉得私处特别干燥，同房很容易会有疼痛感。

除了上述的这些表现以外，女性还可能会出现膝关节疼痛、腰背酸痛、尿痛、排尿困难等症状，当发现身体出现异常时一定要及时就医检查。

有人说，女性绝经期来得越晚，说明她的身体越健康，这个说法是真的吗？

02 绝经晚一年，寿命多三年？

事实上，这个说法完全没有科学依据，女性绝经年龄过晚的话，说明体内的激素分泌一直处于较高的状态下，会导致女性罹患子宫内膜癌的风险显著增加，会给健康带来很大的隐患。

当然，女性的绝经时间也并非越早越好，过早绝经可能意味着女性的卵巢出现早衰了。相比较而言，卵巢早衰的女性衰老速度会比普通女性要更快一些。

女性正常绝经的年龄应该在 45~54 岁之间，绝经的年龄受到遗传、营养状况、初潮年龄、婚育情况、生活环境以及精神因素等影响。

一些妊娠次数少、初潮年龄早以及营养状况较差的女性，绝经来临的时间也会更早一些。还有就是有抽烟酗酒等不良习惯的女性，绝经来临的时间一般也会更早一些。

对于女性而言，绝经是每个人都需要经历的过程，当发现自己有绝经的迹象时，建议要及时就医进行检查，之后再去调整自己的心态，平静面对人生的新阶段。

参考资料：

[1]《女性绝经时间越早，寿命越短，老得越快？医生给你靠谱解答》. 知乎 - 心血管黄医生.2020.1.14
[2]《女性绝经真的越晚越好吗？》. 人民网 - 科普中国.2019.10.27
[3]《身体出现 7 个症状，可能是快绝经了！》. 知乎 - 黄雯静.2019.9.14

本文首发于 “NANA 谈健康” 今日头条

多少岁绝经算正常？绝经前，身体有哪些变化？

原创北中医国医堂北京中医药大学国医堂 2024 年 05 月 12 日 06:02 北京

绝经

女性到49 岁左右月经自然停止，称为绝经。绝经年龄一般在 45~55 岁，受体质、营养等因素的影响，也可早至 40 岁或晚至 57 岁。以停经 1 年以上的最后一次月经为标志。绝经后一般不再具备生育能力。

01 绝经前后可能会发生什么

“女子…… 七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” 女性七七绝经之时为重要的生理转折期，此时肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚衰，脏腑功能失调，机体失于平衡协调。

妇女在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状，称为 “绝经前后诸证”，亦称 “经断前后诸证”。

1 月经周期紊乱

主要表现为月经周期长短不一、月经量时多时少、经期持续时间时长时短、月经完全没有规律、子宫异常出血等。在此期间卵巢排卵不规律、怀孕概率较低，但性生活后也有怀孕的可能。

2 潮热出汗

多数起自前胸，向上至头颈，甚至全身，严重者一天数次。频繁的潮热出汗会影响睡眠，甚至导致出现疲劳、身体疼痛、注意力不集中、焦虑、抑郁等，会严重影响女性的生活和工作。

3 运动系统退化

处于更年期时，一方面由于女性卵巢功能减退、体内雌激素缺乏，导致成骨细胞和破骨细胞的平衡被打破，易出现骨质疏松甚至骨折。

02 如何缓解绝经前后诸症

1 自我调节

绝经是妇女一生必然度过的一个过程，女性应正确认识绝经，以自信、积极的心态面对绝经前后的身体变化，在出现以上症状时，及时就医，寻求专科医生的帮助，以进行适当的调整治疗。

2 重视调畅情志

本病受社会环境的影响，社会的高要求、工作的高强度及家庭的压力无形中影响女性心身健康，在绝经前后这个特殊时期，应密切观察女性的心理与生理变化。

3 动静结合

女子绝经之时，已经历了经带胎产，数伤于血，而耗于气，易出现疲惫乏力而倦怠不动，然过逸伤气，可致气虚血瘀；过度运动也可能耗伤气血，而出现诸多如疲乏劳倦、腰腿疼痛等症状表现。五禽戏中肢体屈伸、环转配合呼吸吐纳能够帮助一身气机的升降出入，能够调节人体气机，激发阳气，达到 “养阳” 的功效，以减轻远期腰背疼痛、改善腰背功能。

4 耳穴缓解

【主穴】子宫、皮质下、卵巢、内分泌、肾、脾、胃。

【配穴】心悸失眠者加心、神门、神经衰弱点、睡眠深沉穴，神门能安神治不寐；心肾相配可交通心肾，使水火相济，阴阳平衡；烦燥易怒加肝和肝阳；烘热汗出、五心烦热加交感，肝与肾相配，可达滋水涵木而止烦燥易怒。

5 食补调适

甘麦饮

有养血安神之功，适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色暗淡者。

做法：取小麦 30 克，红枣 10 枚，甘草 10 克，加水煎煮。每日早、晚各服 1 次。

总之，在充分认识绝经前后诸证之后，女性可以建立平和、积极的心态面对并接受身体、心理产生的改变，及时就医调整状态。

参考文献：

[1] 聂霜，周金宵，丛慧芳等. 从 “心身医学” 角度探讨绝经前后诸证因机证治 [J]. 河北中医，2024,46 (02):315-317+321.
[2] 薛凡，王莉. 华佗五禽戏防治绝经后骨质疏松症腰背痛的效果观察 [J]. 内蒙古中医药，2023,42 (02):50-52.
[3] 宁俊红，周蒨，蔡良音. 女性如何轻松度过更年期这道坎 [J]. 中国合理用药探索，2023,20 (08):27-29.
[4] 陈兵. 耳穴针刺及贴压治疗更年期综合征 42 例 [J]. 实用中医药杂志，2021,37 (10):1767-1768.
[5] 黄文杰. 食疗缓解女人更年期综合征 [J]. 家庭科技，2018 (12):34.

文案：刘星琪排版：刘星琪校对：李司琪

这件事会让女性提前绝经，可还是有很多姑娘在做……

原创翁凌第十一诊室 2025 年 01 月 17 日 10:00 北京

撰稿：翁凌 | 责编：阿月

前段时间朋友来找我诉苦，说自己上个月没来月经，年纪轻轻就绝经了，吓得她赶紧去医院看了看，后来才知道根本不是绝经！

这样的误会真不少，之前的微博热搜**# 原来绝经不是一下子就没了 #**下也有不少网友分享自己的经历。

▲图片来源：微博

相信大家看到这个词条也有了一些了解，女性绝经是有一个过程的。那今天我们就给大家深入科普一下：女性通常会在什么年龄绝经？女性绝经是一个怎样的过程，哪些症状预示着绝经？

01 普通女性一般会在什么年龄段绝经？

最新的西医指南《中国绝经管理与绝经激素治疗指南 2023 版》中指出我国女性绝经的平均年龄在 48~52 岁，约 90% 的女性在 45~55 岁之间绝经，平均在大约 46 岁时进入围绝经期，也就是说女性绝经不是戛然而止，而是有一个过渡的过程。

这一过程开始于 46 岁，医学上称之为围绝经期，进入围绝经期可能会出现一些诸如乏力虚弱、易激惹、睡眠障碍、月经紊乱、情绪变化及全身的肌肉关节痛等表现的绝经综合征。欧美女性人群中常见的潮热出汗症状，在中国女性症状变化中排第 5 位。

那除了年龄，我们平时怎么辨别出身体给我们发出的信号呢？

02 身体出现这些症状，说明可能要绝经了

月经改变

首先最常见就是月经的改变，主要是月经周期的不规律。正常的月经周期（即两次月经第 1 天的间隔时间）是 $2135$ 天，持续平均 $46$ 天，如果周期变化超过了 7 天，就被认为是周期紊乱。

当然正常人群可能会因为短时间环境改变或者生活学习压力增大，偶尔出现一次月经周期的紊乱，恢复到正常状态后月经就能正常。

如果一年内出现两三次月经周期不规律，这个月 25 天来一次，下个月 35 天来一次，就需要多关注了。

有不少女性会观察到月经量随着年龄增加而减少，那月经量的变化是不是意味着临近绝经了呢？

其实女性一生中月经量不是一成不变的，月经初潮及年轻时，经量相对多一些，随着年龄增大，尤其 35~40 岁以后，月经量就会比二三十岁的时候少一些，这属于正常现象。

随着卵巢功能的减退，激素水平进一步下降，还会出现以下症状。

精神症状

比如易怒、焦虑、记忆力减退、情绪失控等。一点小事就容易暴跳如雷，歇斯底里。这样的表现常给身边的人一种「找茬」「不可理喻」的感觉，自己的内心常常会感到委屈、疲乏、力不从心。出现这些现象的真正原因正是体内雌激素水平的降低。
睡眠障碍

这也是常见的表现之一，可以表现为失眠睡不着、夜间多梦、早上醒得早等。
潮热出汗

突然感到发热，从面部或者颈部开始出现，面红耳赤后紧接着大汗淋漓，有时还会伴有心悸，有的人持续十几秒，有的持续十几分钟。自己感觉像是发烧了，但实际体温并不高，症状的出现也不受控制，可以反复出现，有的一天出现几次，有的甚至每小时都有，这种异常的体感会让我们感到特别的不舒服，干扰了正常的工作生活，进而影响我们的心情，夜间的出汗还会进一步影响睡眠质量。

绝经后随着时间的延长，还会出现因为激素缺乏带来的远期影响：泌尿生殖道萎缩症状（如反复的尿道炎、yin 道炎，性生活干涩等）；胶原蛋白丢失增多，皮肤弹性变差；骨丢失，骨质疏松，脆性骨折的发生风险增加；心血管疾病（冠心病、心肌梗死等）风险增加。

以上就是常见的绝经前后出现的异常症状。

03 每个人的绝经「进度条」都不一样

绝经的年龄因人而异，卵巢内卵泡耗尽后，绝经就会来临，目前医学上尚没有有效预测绝经年龄的办法，也没有延缓绝经的方法。

每个人的绝经进度条也是不一样的，有的人进度快一些，月经乱上一两次就再也不来了，多数人可能会持续一段时间，周期先变短再变长，或者慢慢变长最后没有，还有的甚至要经历淋漓不尽或者大出血，「闹腾」好几年才会绝经。

中年女性出现了月经由规律变为紊乱，如果再合并有情绪性格的改变、睡眠的异常等等，需要我们警惕卵巢功能在走下坡路，这个时候应该及时就诊，抽血查激素水平，评估一下卵巢功能，大概就能得出结论。

围绝经期是女性子宫内膜癌的高发时间段，所以并不是大家想的忍忍就过去了，当病情需要治疗的时候，应尽早干预，以防错过最佳治疗时间。

04 这些因素，会让你提前绝经

绝经年龄受多种因素影响，体重、教育程度、饮食、运动等，这些影响因素到底有多大在不同的研究中并未达成一致的意见，不过有一项共识是，吸烟能使绝经年龄提前，产次≥2 次使绝经年龄略退后。

有一些特殊的绝经情况：当生活中出现了一些重大变故，或者情绪受过重创，也可能影响女性体内的内分泌轴，出现闭经或者过早的绝经。

还有一些女性在 40 岁以前出现卵巢功能衰退，俗称 「卵巢早衰」；或者在 40~45 岁之间 「早绝经」，这个年龄要明显低于人群中多数女性的绝经年龄，被称为「早绝经」。

过早的绝经并不是好事，体内开始缺少雌激素的时间点过早，对身体的危害要远大于正常绝经对于身体的影响。

出现这些情况，需要我们及时治疗，身体缺少什么，原则就需要补充什么，减少因为过早缺乏激素带来的不良后果。

绝经期是女性需要面对的生理过程，月经的紊乱等等症状也是围绝经期常见的现象，我们不必特别恐慌，但是也不要置之不理，当出现了异常的症状后，正确就医，做好疾病的预防工作，能够帮助我们平稳地度过这个特殊的时期。

一个开始绝经的女人会经历什么？

原创 Yuki、芝士咸鱼十点人物志 2025 年 04 月 09 日 19:50 辽宁

撰文 | Yuki

编辑｜芝士咸鱼、野格

当名为 “月经” 的红色河流永久断流，女性将经历什么？

前不久，知名电视节目主持人李静在纪录片《看不见的更年期》中坦诚分享了自己绝经前后的心路历程，并公开表示：“今年我 54 岁，已经绝经两年了。”

作为一位长期接触各种新鲜资讯的公众人物，绝经前后带来的种种症状依然让她措手不及：潮热、皱纹增多、骨质疏松，随之而来的还有强烈的倦怠感，她变得内向、不爱社交，“完全没有精力，书也看不了，觉得自己废了。”

李静在节目里谈绝经，“女性不敢提，家庭不想谈，医院都难挂对号的隐形劫难”，图源《看不见的更年期》

人们通常将女性在此期间经历的变化称为 “更年期”，但实际上，世界卫生组织 1994 年就建议使用 “围绝经期” 一词，更准确地描述这一时期。围绝经期，是女性生命中的重要分水岭，伴随着一系列健康问题：关节在阴雨天隐隐作痛，曾引以为傲的记忆力慢慢退化，过去必不可少的卫生巾，不经意间已在柜子里被遗忘许久。

这个阶段的女性往往会感到困惑，身体仿佛突然间背叛了自己，情绪波动、失眠等症状，如同一场没有预警的暴风雨，迅速席卷了她们的身体与心灵。

许多女性此时才意识到：“原来我已经到了绝经的年龄。”

某位网友继承了已经绝经的妈妈的最后一箱卫生巾，……

01 再见了，我最后的卵子

月经是伴随女性一生的重要课题，年轻时想摆脱它，年老后又会怀念它。

几乎没有女性不曾为月经所困。经前的情绪波动，经期身体疲乏，痛经者还要忍受手脚冰凉、头晕目眩、小腹如撕裂般的疼痛。正如一位网友所言：“来月经宛如上刑。”

图片来自网友 @Larmersm 的分享

当月经彻底结束，我们以为终于可以摆脱那些烦扰，享受轻松自在的生活，不必再担心弄脏床单或衣物。然而，绝经带来的并非只是解脱，还伴随着断崖式衰老和围绝经期综合症，让不少女性身心俱疲。

绝经并非在某个瞬间突然发生的，它不像水龙头那样一关就停，而是一个渐进的过程。每当你以为已经彻底停经时，血液却再次缓缓流淌，直至最终无声无息地离去。

**从医学角度来看，**绝经通常发生在 45 至 55 岁之间，当女性停经一年以上即为绝经。从初次出现停经迹象开始，直到完全停经后的 12 个月内，这段时间都属于围绝经期。

绝经后，女性的卵巢进入 “生理性耗竭” 状态，导致体内雌激素水平骤降。这一阶段，女性可能出现各种 “查不出病因的小病”，身体上的不适与情绪波动形成恶性循环，让她们难以确定问题的根源所在。

图片来源自 @Xzya 的分享

许多人往往忽视了身体初期发出的细微信号，将不适归咎于 “疲劳”“饮食不健康”“缺乏锻炼” 等原因。即便医生提示症状可能与绝经有关，大多数女性仍感到错愕：“月经已经停了好几年，怎么还会受到影响？”

图片来自网友 @徐 tototo 的分享

研究表明，绝经对女性健康的影响持续超过十年，由于雌激素水平的下降，女性更容易遭受各种疾病的侵袭，而围绝经期千变万化的症状，更让她们在寻求医疗帮助时，走了不少弯路。

围绝经期常见健康问题包括：失眠、潮热、盗汗、尿频、关节疼痛、体重增加、视力下降、喉咙异物感、高血压、记忆力衰退等。医学统计显示，围绝经期可能出现的症状多达五十余种，几乎涉及身体各个系统。

图片来自网友 @吴铭

这一时期，体检报告中的异常指标会显著增多 \，包括心血管疾病、甲状腺激素紊乱、骨密度下降等等。流行病学研究表明，绝经前女性的冠心病发病率仅为男性的 1/10，而绝经后，这一比例迅速上升，甚至高于男性。如今，冠心病已成为绝经后女性的主要致死原因之一。

数据来源；杨新宇，鲍百丽《血浆致动脉硬化指数在绝经后女性冠心病中的预测价值》

即便是那些年轻时保持健康生活习惯的女性，随着绝经后体内激素的变化，同样难以避免地面临各种健康危机。

拥有近十年长跑经验的 49 岁金融从业者刘磊，在某天上班途中突发心率过快、四肢发麻。但去医院检查后却未能发现任何具体病因，朋友们以为她是在 “矫情”。

围绝经期女性的健康状况往往呈现出 “按下葫芦浮起瓢” 的状态，即一种症状缓解后另一种又会出现。数据显示，约 94% 的女性在这此期间会经历各种不适，只有 6% 能够较为平稳地度过这个阶段。

上述症状尚且能公开讨论，围绝经期女性面临的另一些痛苦，如卵巢功能衰退引发的阴道干涩、性交疼痛、失禁等，则长期被社会忽视。这些问题难以直接归因于围绝经期变化，连患者自身都理不清症结所在。

此外，社会对中老年人性健康的偏见，加剧了这些生理变化带来的困扰，使其成为许多女性不愿提及的隐痛。

日本女作家伊藤比吕美所著《闭经记》片段

对身体信号的忽视与回避，让绝经这个自然过程变得如同一头突如其来的猛兽，令不少女性惊慌失措。尽管她们或多或少听说过相关信息，却很少有机会获得系统而全面的指引。当她们尚未做好准备时，便已踏上这条需要独自跋涉的荆棘之路。

02 绝经，像同时被青春和社会抛弃

对于正处在围绝经期的女性而言，真正让她们感到无所适从的，并非绝经这一生理过程本身，而是如何在这个特殊阶段处理与自身及家人之间的关系。

绝经给女性带来的首要难题，是关于性别认同和自我认知的困惑。

进入围绝经期后，随着身体迅速衰老，许多女性会经历显著的身体变化：头发失去了昔日的光泽，皮肤变得暗沉松弛，曾经挺直的背脊开始弯曲，原本优美的体态也逐渐僵硬。这些变化不仅影响了外貌，更对内心造成了强烈冲击。当面对镜子里不再年轻的自己时，许多女性内心会涌起深深的恐惧，感叹青春一去不复返。

来自网友 @fa 阿花小姐的分享

身体上的转变往往会引发深层次的心理反应。女性开始质疑自己是否还具有 “女性特质”，仿佛正被去性别化，提前进入了老年阶段。如果她们试图通过表现平静来掩盖内心的不安，这样的压抑只会让不适症状愈发明显，情绪也会变得更加焦虑。

来自网友 @Emily 的分享

在与家人相处时，“更年期撞上青春期” 的冲突屡见不鲜。许多青少年都感到难以与母亲正常沟通，尽管他们理解母亲正处于情绪波动较大的时期，但母亲的情绪仍然像一座随时可能喷发的火山。“我已经很懂事了，但最后她还是将所有问题怪在我头上。” 这成了不少青少年的心声。

然而，在这一特殊时期，女性比任何时候都更需要理解与支持。\

医学研究表明，雌激素水平的变化（如月经周期、产后和围绝经期），会影响海马体和前额叶皮质的功能，进而干扰情绪调节与认知功能。尤其是在围绝经期，雌激素水平的大幅降低，使得女性对心理社会压力更为敏感，情绪波动加剧和失调现象频发。

处于围绝经期的女性常常通过指责和抱怨，来宣泄身体上难以言喻的不适。实际上，这是她们向外界发出 “我需要关心” 的信号。如果丈夫和子女对此表现出冷漠或忽视，则会进一步加剧她们的情绪波动，甚至让她们感受到 “同时被青春和家人抛弃” 的无助与孤独，从而陷入更深的心理困境。

在社会环境中，围绝经期女性成为极易被污名化的群体。不少人对 “更年期” 存在诸多刻板印象，如歇斯底里、胡搅蛮缠、脾气暴躁、唠叨、反应迟钝等。“更年期大妈”“更年期又犯了” 这类表述，几乎成了对女性的常见羞辱。

这些偏见也加重了女性在绝经前后的沉默，促使她们逐渐接受他人眼中 “毫无价值、毫无魅力的老年女性” 形象，极大地增加了心理负担，严重时甚至会引发焦虑和抑郁。

2025 年的研究显示，中国约有 32% 的围绝经期女性患有抑郁症，这一比率远高于其他群体。有人曾直言：“我发现更年期的本质就是抑郁症。” 由此可见，围绝经期带来的不仅是生理变化，还有心理上如影随形的耻辱感和失落感。

02 像迎接初潮一样，迎接绝经

长期以来，社会对绝经问题的关注不足，女性自身对这一阶段的相关事宜也较少关注。

当女孩迎来初潮，母亲往往会祝贺她长大成人，悉心教她使用卫生巾及生理期的注意事项。然而，当中年女性进入绝经期时，祝福与叮嘱却总是缺席，无人告知她们即将面临的身心变化。

《柳叶刀》2024 围绝经期专辑

步入绝经期的女性既得不到祝福，也缺乏可传承的经验。\

这种经验缺失的原因是多方面的。一方面，来自女性自身对绝经问题的回避态度。许多女性长辈成长于性教育匮乏的环境，对自身身体的变化了解有限，长期的沉默导致全社会对月经相关话题普遍忽视。另一方面，女性将大量精力投入到家庭，而忽略了对自身健康的关注，也是导致绝经经验匮乏的重要因素。

北京阜外医院心脏康复中心主任冯雪曾说过：“我们母亲那一代被歌颂的美德就是‘忍一忍’。生孩子要忍，月经难受要忍，到了更年期还得继续忍。”

图源：英剧《伦敦生活》

当女性长期忽视自身健康状况，绝经便成了身体发出的重要信号：“从现在起，是时候放下性别枷锁，全身心取悦自己了。”

根据世界卫生组织的预测，到2030 年，全球将有约 12 亿女性进入围绝经期。而在我国，预计将有超过 2.1 亿女性面临这一阶段。随着女性平均寿命延长至 81.2 岁，绝经后期占据了她们生命的三分之一。因此，面对这段漫长的时期，我们有必要重视且研究有效的应对方法，让绝经不再被视为 “青春的终结”。

对于正在经历围绝经期的女性，尊重自身生命状态，并坦然接受月经的离去至关重要。

章小蕙分享围绝经期感受相关片段

有趣的是，在自然界中，只有人类和两种鲸类存在停经的现象。其他物种在雌性失去孕育能力后不久便会死亡。从这个角度看， 绝经实际上是女性的一种自我保护机制，让女性在无法产生卵子后仍能享有漫长人生。

绝经非但不是某种 “结束”，反倒是重启人生的契机。

德国妇科专家希拉・德利兹在《炙热的你》中建议，围绝经期女性应学会 “倾听身体的声音”。日常生活中，多摄入富含植物雌激素的豆制品、亚麻籽，积极进行晨晒和户外运动，以此改善生活方式。如果体检发现激素水平异常，应及时寻求更年期专业门诊咨询，评估是否需要采用激素替代疗法。

现代医学的发展以及信息技术的进步，为围绝经期女性提供了更多支持与解决方案。如今，通过调整生活方式、优化饮食结构及必要的药物干预，可以有效缓解围绝经期的各种症状，使得女性无需再在这个阶段感到茫然无措。

每个女孩初潮时都有母亲陪伴左右。同样地，愿每一位即将或正在经历绝经的女性，也能得到温暖的支持，平稳走过这段重要的生命转折期。

参考资料

1、三联生活周刊《看见更年期：中年女性的新处境》《关于更年期，污名化背后的误解、悖论和诊疗困境》
2、丁香园《被妇产科遗忘的病人》
3、纪录片《看不见的更年期》
4、【德】希拉・德利兹 /【德】路易莎・施托默尔著. 《炙热的你：关于了不起的女性更年期的一切》
5、【日】伊藤比吕美著. 《闭经记》
6、杨新宇，鲍百丽《血浆致动脉硬化指数在绝经后女性冠心病中的预测价值》

45 岁绝经 vs 55 岁绝经，哪个更健康？

原创丁香医生 2025 年 05 月 10 日 11:58 浙江

绝经带来的焦虑：早了还是晚了？

比月经还难搞的，是它突然不来了。身边不少女性朋友说，虽然被月经搞得心烦，但只要它每个月都来，心里就还踏实点。一旦它停了，就忍不住开始焦虑：是不是老了？是不是身体提前走下坡路了？

于是大家又开始在意：

「40 来岁就绝经，是不是太早了？」

「50 好几了还没绝经，正常吗？」

这场围绕「绝经时间」的焦虑，早就在 1.3 亿中国女性中悄悄蔓延开来。（根据中国第七次全国人口普查，45 岁及以上的女性大约超过 1.3 亿人）

其实，在医学上，绝经有一个大致正常的时间范围。

绝经的正常时间范围

我国约 90% 女性会在 45～55 岁之间进入绝经。

需要提前说明的是，很多朋友可能以为绝经是某一天突然发生的事，实际上，它更像一条缓慢推移的时间线。我们这篇文章里说的「绝经」，不是刚开始月经紊乱的时候，而是指停经满 12 个月。

按照《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023 年版）》和 UpToDate 的总结，中国女性的自然绝经年龄大多集中在 48～52 岁。其中，约 90% 会在 45～55 岁之间进入绝经 [1][2]。换句话说，45 岁绝经和 55 岁绝经，都算在「正常」范围之内。

但如果发生得更早，比如：40～44 岁绝经，就属于医学上的「早绝经」；40 岁之前就停经，则被称为「原发性卵巢功能不全（POI）」，可能涉及卵巢早衰、免疫或遗传因素 [2]。而如果在 55 岁之后月经仍未停止，则被认为是「晚绝经」[2]。

那么，绝经早一点，和晚一点，到底差在哪里？

过早和过晚绝经的代价

绝经的本质，是卵巢功能的衰退，体内雌激素和孕激素分泌显著减少。绝经早或晚带来的差异，主要也和它们有关。

这两种激素，尤其是雌激素，对女性既有保护，也有风险：它有助维持骨密度、促进血管健康、调节大脑功能，还能维持皮肤和泌尿系统的状态稳定；但同时，它会让细胞生长、增殖，对乳腺和子宫内膜特别敏感。

绝经太早、太晚，都各有各的问题。

过早绝经：心脏、骨骼、认知能力风险增加

过早绝经，是一整套身体「保护机制」的提前退场信号。

心血管系统，首当其冲

雌激素是女性心血管的「天然保护伞」，能维持血管弹性、调节血脂、抑制炎症。绝经过早，等于这层保护提前失效。研究发现，45 岁前绝经，心血管病风险会增加 50%～80%[1]。

骨密度流失，提前启动

雌激素有助于锁住骨钙，绝经后骨量本就开始流失，绝经过早则加速这一过程。研究显示，早绝经女性的骨折风险增加 30%～40%[2]，尤其是髋部骨折，后果更严重，可能影响行动能力甚至增加死亡风险。

认知功能，悄然受影响

雌激素不仅调节情绪，还参与神经元代谢、突触可塑性和脑血流供应。早绝经女性更早出现注意力、记忆、学习能力下降，晚年痴呆风险也有所增加 [3]。

过晚绝经：患癌风险升高

不少女性觉得绝经越晚越好，意味着「不衰老」。但从医学角度看，真正的衰老取决于整体机能状态。过晚绝经反而代表长期高雌激素暴露，增加健康风险。

相关癌症风险明显上升

乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤，均与长期高雌激素暴露密切相关 [13]。一项涵盖 50 多万女性的前瞻性研究显示，每延迟一年绝经，乳腺癌风险增加 3%～5%；绝经年龄越晚，乳腺癌风险线性上升，≥55 岁组相对风险升至 1.12 [14]。

子宫内膜癌风险也随绝经年龄推迟而上升，尤其在未使用孕激素调节的情况下。而子宫肌瘤在晚绝经女性中更常见，可能导致出血异常、盆腔压迫，甚至需要手术干预。另外，部分研究还提示，晚绝经可能增加卵巢上皮性肿瘤的风险 [15]。

更可怕的情况是：以为自己还在来月经，但其实是异常出血

有的朋友到了 55 岁以后还在出血，觉得是「月经回春」「身体养得好」。但其实，这个年纪如果还有月经样出血、周期乱了，更要小心。因为这可能是子宫内膜出了问题，甚至是内膜癌的信号，不能大意。

正确看待绝经与激素补充

别把「延迟绝经」当目标，更别随便补激素

有些朋友听说「雌激素好」「激素越多越年轻」，于是私下服用激素类产品，想要延缓绝经、保住「年轻」—— 可结果往往适得其反。雌激素有好处也有风险，要在医生的指导下使用，可不能自己乱来。还有些所谓的产品，连成分剂量都不知道是啥，风险就更大了。

再次提醒：激素的使用需要医生评估、适应症明确、随访规范，并不是「吃点补的」就能控制身体节奏那么简单。

围绝经期的健康管理

每位女性的身体都有自己的节奏，绝经是正常的生理变化，到来的时间与基因有很大关系。早一点或晚点，只要不是疾病造成，那都不用焦虑。与其因为焦虑吃一些来路不明的「补品」，不如把注意力放回到日常生活里。为了帮助身体更好地应对这个阶段，女性朋友们可以这样做：

戒烟：保护卵巢，延缓绝经

烟草中的有害成分会直接损伤卵巢，加速卵泡凋亡，扰乱激素调节。研究显示，吸烟女性平均比非吸烟女性提前 1～2 年绝经，部分可提前 3 年以上 [17]。想延缓绝经、减少激素骤降带来的影响，第一步就是戒烟。

维持适宜体重：平衡激素水平

营养不良或 BMI 过低，易导致雌激素水平下降，增加早绝经风险 [18]；而肥胖则可能因排卵异常或激素紊乱，打乱绝经时间。维持适宜体重、吃得均衡，是调节激素节律的基本功。

避免长期高压：保护激素平衡

睡眠紊乱、过度疲劳、焦虑情绪会影响下丘脑 — 垂体 — 卵巢轴的稳定运行，促使身体更早进入激素的「退场模式」。研究发现，长期处于高压状态下的女性，绝经时间往往也会更早 [19]。能休息的时候就别硬扛，调节压力，也是在保护激素平衡。

围绝经期的检查：提前规划

其实，我们绝经时间，在出生时就已经写进了基因里，遗传因素可以解释大约 50%～85% 的个体差异。没有意外的话，绝经的时间大多不会偏离太远，往往和妈妈差不多。与其抗拒，不如更好地准备。当它终将到来，我们能做的，是用更平和的心态，去理解、照顾、顺应这个生命必经的阶段。比如，从现在开始，把一些重要的身体检查列上日程。

绝经的终结时代？

原创 Anna North 利维坦 2025 年 06 月 13 日 08:59 日本

利维坦按：

绝经的演生物学困境

现在我们已经认识到，在这个星球上，绝大多数哺乳动物只要一息尚存，就会排卵 —— 而我们人类显然是个例外，女性往往距离自身生命终点前几十年就停止了排卵，这就是我们熟悉的 “绝经”，也意味着更年期的到来。

“祖母假说”（Grandmother Hypothesis，女性活得久是为了帮助子孙后代生存下去）虽然提出了一个人类女性在不再生育之后还活那么久的演化学上的答案，但却无法改变女性在绝经后面临各种疾病隐患困扰的事实。

于是，医学界不禁在问：如果推迟绝经，甚至完全不让它发生，会怎样？

就在几年前，这样的问题还显得荒诞离奇 —— 我一直以为我和其他拥有卵巢的人最终都会经历我祖母所说的 “人生转变”。但现在，研究人员开始质疑那些曾被认为是人类基本生理常识的事情。他们在问：“如果绝经发生得更晚会怎样？”“如果它根本就不会发生呢？”

近年来，患者获得了更多种类的药物来治疗如潮热和阴道干涩等绝经症状。但有些新疗法，已经进入临床试验阶段，其目标不仅仅是缓解症状，而是实质性地减缓卵巢老化，从而使与中年相关的激素变化推迟发生 —— 甚至永远不发生。“这是医学史上我们首次有能力可能延迟或消除绝经，” 耶鲁大学的生殖外科医生兼卵巢生物学家库特卢克・奥克泰（Kutluk Oktay）去年在一份新闻稿中说 [1]。

我负责报道生殖健康，几个月来，我的收件箱一直被这类研究的消息填满。作为一名即将步入围绝经期的千禧一代女性（有研究表明 [2]，这一阶段最早可能从 30 多岁就开始了），我对此既感兴趣，又有些忐忑不安。

推迟绝经的利与弊

一方面，绝经导致的雌激素缺乏与多种疾病和状况相关，从心血管疾病到骨质疏松症不一而足。哥伦比亚大学生育中心主任泽夫・威廉姆斯（Zev Williams）告诉我，将绝经推迟哪怕五年，“都会在女性健康和死亡率下降方面带来巨大改善。这是一个非常令人振奋的机会。”

另一方面，消除绝经这一设想，又让人感觉像是再一次要求女性永远年轻、永远具备生育能力。在这个 J.D. 万斯（JD Vance）轻蔑地谈论 “绝经后女性的存在意义” 的当下，我对将女性过了生育年龄这一问题视为必须治愈的症状感到不安。

然而，虽然 “停止绝经” 这一想法充满争议，但它也为我们提供了一个契机去思考我们希望自己晚年生活变成什么样，并考虑如何在解决中年及以后健康问题的同时，也正视这样一个事实：女性是有血有肉的人类，和所有人一样，终将老去。正如《这把椅子很酷：反对年龄歧视宣言》（This Chair Rocks: A Manifesto Against Ageism）一书作者阿什顿・阿普尔怀特（Ashton Applewhite）对我说：“你无法阻止衰老，否则你就死定了。”

卵巢与绝经的生理机制

要理解绝经，首先要了解一点卵巢的知识。卵巢是储存和释放卵子的人体生殖器官。从青春期开始，这些腺体开始加速雌激素的分泌，这种激素会导致乳房发育以及身体的一系列其他变化。在整个生育年龄，卵巢会根据月经周期分泌雌激素和其他激素，帮助身体为潜在的怀孕做好准备。

然而，从大约 30 多岁后期开始，雌激素分泌便开始下降。到了 40 多岁左右，女性通常进入 “围绝经期”，也就是接近绝经的时期 [3]。这一时期雌激素水平会出现不可预测的波动，但整体呈下降趋势（耶鲁大学医学院妇产科医生玛丽・简・明金 [Mary Jane Minkin] 将其模式比作 “大衰退” 时期的股市）。激素水平的下降会引发如月经不规律、潮热和盗汗等症状。

许多最常见的更年期症状实际上始于围绝经期，这些症状可能令人烦恼，也可能令人难以忍受。 围绝经期近来也受到媒体大量关注，一些品牌也开始专注于向消费者兜售相关应对产品。一项研究显示 [4]，潮热和脑雾等问题会导致女性缺勤，在美国每年由此造成的工作效率损失高达 18 亿美元。雌激素的减少还会导致阴道干涩，进而在性生活中引起不适，甚至是持续疼痛。

到某个时间点后，卵巢停止排卵，月经也完全停止。这就是绝经，其诊断标准是连续一年没有月经。 平均绝经年龄是 51 岁，不过黑人和拉丁裔女性比白人和一些亚裔女性更早绝经。尽管有些症状（如阴道干涩）在绝经后仍会持续，但其他一些（如潮热）症状通常会自行消失。

绝经期间人体的激素变化也与心血管疾病风险上升相关，梅奥诊所女性健康中心主任兼绝经学会医学主任斯蒂芬妮・福比恩（Stephanie Faubion）告诉我。此时血压和胆固醇通常会上升，胰岛素抵抗也会升高，这可能会导致糖尿病。骨密度在绝经及其过渡期亦会下降，增加患骨质疏松症的风险。

推迟绝经的探索与争议

一些专家认为，绝经是导致女性比男性患慢性病时间更长的部分原因 [5]。“女性寿命比男性更长，” 老年学教授贝雷妮斯・贝纳永（Bérénice Benayoun）说，“但她们通常是在一个更加虚弱的状态中活得更久。”

在这种背景下，越来越多专家开始思考：如果我们可以…… 根本不经历绝经，会怎么样？

激素疗法 —— 通常是单独服用雌激素或与孕激素（有时以避孕药的形式）一起服用 —— 已经存在用于治疗更年期症状的方法。2002 年的一项研究将这种疗法与乳腺癌和其他疾病联系起来后，这种疗法几十年来一直受到污名化，但现在医生们表示，其益处往往大于风险 [6]。服用雌激素可以显著减少潮热，甚至在患者服药期间降低心血管风险。

看看痴呆症、心脏病和中风等疾病和病症，“女性的发病率远低于男性，直到卵巢功能停止。之后，她们的发病率才会开始上升，” 威廉姆斯说，“如果我们能找到一种安全延长卵巢寿命的方法，就能让卵巢在更长的时间内提供所有这些令人难以置信的健康益处。”

更年期生殖泌尿系统综合征（GSM，又称为阴道干涩症）可能影响 60% 至 80% 的女性，多项研究表明。阴道干涩症是由女性更年期雌激素水平下降引起的，导致阴道组织变薄、弹性降低。尽管阴道干涩症很常见，但一项研究发现，三分之一的女性患者并未向医生报告 [7][8]。

雌激素疗法可以替代一部分卵巢已不再产生的激素，但无法阻止卵巢本身的衰老。为此，一些研究人员正着眼于更复杂的治疗方案。

新疗法的探索与实践

在最近的一项研究中 [9]，耶鲁大学生物学家奥克泰及其团队利用数学模型预测了卵巢组织冷冻保存技术在健康患者中的效果。该技术通常用于接受可能损害生育能力治疗的癌症患者，其操作步骤为切除一部分卵巢，冷冻保存，日后再植入。该研究表明，如果将这项技术应用于 40 岁以下的健康患者，“将显著延迟绝经”。

奥克泰和他的团队已开始从健康患者中保存卵巢组织，计划在这些人接近绝经时重新植入。由于这些女性还很年轻，团队还需要等待数年才能看到实际效果。但他表示，这项技术确实可以恢复癌症幸存者的卵巢功能。

奥克泰告诉我，约 10% 的女性在 55 岁或更晚才进入绝经期，这类女性往往寿命更长，患骨质疏松症和糖尿病的风险更低 [10]。“我们在想，为什么不能让每个人都这么幸运呢？”

威廉姆斯和他在哥伦比亚大学的团队正在研究一种侵入性更低的方法。他们目前正在进行雷帕霉素（rapamycin）的首次人体试验。雷帕霉素是一种口服药物，通常用作高剂量的免疫抑制剂。一些动物研究发现，雷帕霉素可以延长寿命，这表明它可能有助于人类延长寿命。威廉姆斯和他的团队还发现，该药物可以延长小鼠的卵巢功能和生育能力 [11]。

哥伦比亚的研究人员正在跟踪 50 名 35 至 45 岁、服用了雷帕霉素或安慰剂的女性。他们会向参与者询问情绪、记忆和睡眠质量，并通过抽血和超声检查其卵巢功能。目前尚无结果，但他们尚未发现严重副作用。

他们的目标不仅仅是延长生育期，尽管 “作为一名生育专家，我显然一直在思考这个问题”，威廉姆斯说。这项研究更是为了延长卵巢对女性健康的正面影响，从而可能降低她们一生罹患慢性疾病的风险。

像威廉姆斯的这类研究已引起巨大关注，随着推迟绝经的概念逐步进入公众视野，拜登政府在任末期，美国第一夫人吉尔・拜登（Jill Biden）发起了一项女性健康倡议，专注于研究这一理念。

负责该倡议的机构主任蕾妮・韦格任（Renee Wegrzyn）去年告诉《纽约时报》，“卵巢是人类体内唯一一个我们默认它终将衰竭的器官，大家都接受这点真的很奇怪。”

不过，有人质疑推迟或消除绝经是否真的利大于弊。

推迟绝经的伦理与风险

首先，绝经与疾病的关系并非绝对明确。那些绝经时间较晚的人往往健康状况更好，“但这到底是因果关系，还是相关性？” 福比恩问道，“也许她们的卵巢之所以更持久，是因为她们本身就比其他早绝经的人更健康？”

延长卵巢功能 —— 也就是延长一个人一生中接触雌激素的时间 —— 也可能带来风险，例如乳腺癌或血栓风险增加，这些都与雌激素有关（55 岁后才绝经的女性乳腺癌风险上升 [12]）。对某些人来说，这些代价可能是值得的，但推迟绝经是否意味着全面更好的健康，并非定论。

对于一些更具侵入性的治疗方法，还有其他问题需要考量。“在‘为了推迟绝经’的名义下，为健康人切除一个健康器官 —— 这是有伦理问题的，” 福比恩说。这毕竟是一项有失败可能性的手术操作。

奥克泰告诉我，这种卵巢组织冷冻技术是微创的腹腔镜手术，可以和剖宫产等其他腹部手术同时进行。他表示，他的研究参与者很多都有严重绝经并发症的家族史，或患有在绝经后会恶化的疾病，因此她们有推迟绝经的合理动机。

对明金来说，如果这些实验性疗法能延长生育期，她觉得是值得关注的。但在处理绝经的生理问题上，她并不确定这些复杂的新疗法是必要的：“其实有很多简单的方式可以给人补充激素。”

有些人，例如癌症幸存者，无法使用激素疗法，这类新疗法或许会对她们有所帮助。与此同时，一些专家认为，延迟绝经对过早进入绝经的人最有益。大约 1% 的女性在 40 岁前绝经，5% 在 45 岁前绝经。癌症治疗或自身免疫疾病可能导致早绝经，但有时原因不明。由于过早绝经与健康风险升高有关，开发一种新的治疗方法 “可能会对整个群体健康产生净收益，” 科罗拉多大学医学院妇产科学教授纳内特・桑托罗（Nanette Santoro）告诉《时代》周刊。

绝经的另一面：心理与社会意义

过早绝经对人心理上可能打击极大，尤其（但不局限于）有生育计划的女性。 但如果在平均年龄时绝经，这一人生阶段也可能带来社会和情感上的益处，尽管身体上存在挑战。

“这是一次解放，” 阿普尔怀特告诉我，“没有情绪波动，再也不用担心意外怀孕。”

“我不知道，有哪个女人（包括你自己）希望每个月都来月经，” 更年期峰会 WisePause 的发起人丹尼斯・派恩斯（Denise Pines）对我说。

事实上，有研究发现 [13]，女性随着年龄增长往往变得更幸福，尤其在中年以后 —— 这或许是因为她们不再需要全天候照顾孩子或其他家庭成员。一些人类学家认为 [14]，与其他动物不同，女性在过了生育年龄后还能继续照顾孙辈（这被称为 “祖母假说”）。不过明金提出了一个更广义的版本：在早期人类社会，怀孕女性无法从事搬动石块等重活，而祖母 “就是那个搬石头的人”。她还把绝经后的女性比作 “猎杀剑齿虎的战士”。

甚至连绝经那些令人痛苦的症状，比如潮热和盗汗，在派恩斯看来也可能是人生的一种 “干预机制”。“当女性一生都在付出、关注外界时，忽然之间，你不得不开始关注自己了。”

“这给了你重置生活的机会，” 她说，从人际关系到职业皆是，“这是一个重新想象自我的绝佳时机。”

阿普尔怀特对近期人们对绝经的关注激增表示欢迎，并指出用于治疗更年期症状的激素疗法可能会有所帮助 ——“我不是在说，保持身体纯洁，远离西方医学的诱惑。” 但当谈到推迟甚至彻底消除绝经，把衰老中不可避免的转变病理化时，她觉得这令人担忧。对于女性衰老而言尤其如此，因为在美国文化中，衰老被双重污名化。“在父权制下，女性的价值与其生殖价值息息相关，” 阿普尔怀特说。这就是为什么对老年女性健康状况的研究如此之少：“因为我们不再具有生殖价值。”

尽管延长一个人健康寿命的想法颇具吸引力，但我始终无法摆脱对 “卵巢” 的困扰。我也听过一些绝经后的人谈及她们在告别生育期后所感受到的彻底解放。我有时也会因为医生们只关注我的生育能力而忽略了健康的其他方面而感到沮丧。我希望自己在变老的过程中保持健康，但我也希望接受自己的衰老（也希望我周围的人也能接受），而不是一直承受着延缓衰老的压力。

对未来的展望与反思

**阿普尔怀特希望所有年龄段的女性都能把 “人生晚年看作是一个拥有巨大力量、解放和可能性的阶段”，**我也希望能这样看待，而不是把它视作必须竭力回避的事情。

当我向威廉姆斯分享我上述的一些顾虑时，他问我，如果治疗是针对身体其他部位，我是否也会有同样的顾虑。“你想延长心脏功能、肝脏功能的正常状态，但如果你说我们想延缓卵巢衰老，不知为何这就触及了某种完全不同的敏感点。”

这确实很有道理。尤其是考虑到他和其他人试图推广的很多健康成果，并非关乎生育能力、吸引力，也并非我们文化要求女性为了永葆青春而保持的任何特质 —— 而是关乎心血管和心理健康。我想要这些！

威廉姆斯认为，理解卵巢老化的机制实际上可能有助于消除围绕绝经以及衰老本身的负面认知。他也研究复发性流产，这 “历来都伴随着极大的污名”。而有助于减少这种污名的，是 “当它不再停留在神话、禁忌和民间传说的领域，而是开始被我们理解为一个生理过程” 时。

值得注意的是，关于绝经的研究 —— 就像很多生殖健康乃至整体健康方面的研究一样 —— 在特朗普政府下岌岌可危。
当我试图访问吉尔・拜登所发起的绝经倡议官网时，发现网站已经被撤下。这一倡议的负责人蕾妮・韦格任于今年二月被解职。在当下这样一个大量医学研究正在 “消失” 的时期，面对可能改善人们生活的治疗方法，很难心存偏见。

在和威廉姆斯及其他专家谈过之后，我并不反对那种能帮助人们在没有心脏病或认知衰退的情况下更长寿的药物。但随着年龄的增长，我也深切意识到，身体之外发生的事情可能对健康产生的影响，丝毫不亚于身体内部发生的变化。

当我问派恩斯她希望现在正处于围绝经期和绝经期的人能得到怎样的对待时，她说，她希望在未来，这一人生阶段的人 “不会被忽视”，希望 “我们可以像谈论青春期一样坦然地谈论绝经”。

她还希望工作场所能支持经历围绝经期症状的女性，包括提供涵盖相关治疗的保险计划。她希望妇产科医生、内科医生和其他医生能接受专门的围绝经期和绝经方面的培训，这在目前往往是缺失的。

“当这些措施落实到位时，” 她说，我们的社会 “就会开始以不同的方式看待衰老以及衰老中的女性。”

参考文献：

[1] medicine.yale.edu/news-article/how-ovarian-tissue-freezing-could-prevent-menopause-possibly-forever/
[2] news.virginia.edu/content/uva-study-reveals-women-suffer-menopause-symptoms-decades-early?mc_cid=cf2b3d0fd7&mc_eid=28fa1e19e8
[3] www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/menopause/symptoms-causes/syc-20353397
[4] www.nytimes.com/2023/04/28/well/live/menopause-symptoms-work-women.html
[5] www.nytimes.com/2024/06/24/well/live/menopause-ovaries-womens-health-longevity.html
[6] www.nytimes.com/2023/02/01/magazine/menopause-hot-flashes-hormone-therapy.html
[7] pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23571518/
[8] pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4819835/
[9] www.ajog.org/article/S0002-9378 (24) 00003-6/abstract
[10] www.sciencedaily.com/releases/2025/02/250205131905.htm
[11] www.vox.com/the-highlight/24121932/anti-aging-longevity-science-health-drugs
[12] www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/FOH-menopause-cancer.h20-1589835.html
[13] www.thecut.com/2017/12/my-grandma-fact-checked-that-study-on-old-womens-happiness.html
[14] pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2874731

文 / Anna North
译 /tim
校对 /tamiya2
原文 https://www.vox.com/life/410612/menopause-women-aging-rapamycin-ovaries-estrogen-health
本文基于创作共享协议（BY-NC），由 tim 在利维坦发布
文章仅为作者观点，未必代表利维坦立场