甲状腺干扰物:作用机制与人体反应
1. 甲状腺疾病现状
甲状腺疾病在全球范围内呈上升趋势,且预计未来几十年还会进一步增加。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。近年来,其发病率迅速上升,尤其是乳头状甲状腺癌,在多个国家都有明显增长。例如,2010年美国预计有44,670例新的甲状腺癌病例被诊断出来,其中四分之三的病例发生在女性身上。自20世纪90年代中期以来,甲状腺癌的发病率急剧上升,它是男性和女性中增长最快的癌症,也是美国第九大常见的人类恶性肿瘤。
甲状腺癌发病率上升的原因尚不清楚且存在争议。早期研究认为,这可能与20世纪20年代初至50年代末儿童和青少年广泛使用头部和颈部良性疾病的放射治疗有关。其他研究则认为,这可能与大气核辐射沉降物或儿童经常接受的诊断性X射线照射有关。最近的研究表明,甲状腺结节的患病率取决于筛查方法和评估的人群,超声检查的广泛使用以及医疗保健可及性的社会经济指标可能是甲状腺癌新发病情况的主要影响因素。
虽然更好的癌症检测技术、更便捷的医疗保健服务以及强大的实验室诊断工具(如TSH和甲状腺抗体检测)可能是甲状腺癌发病率上升的部分原因,但也有迹象表明可能存在其他原因。例如,更好的检测技术不能解释较大肿瘤发病率的增加,这与乳头状微癌的情况相似。此外,波兰一个高辐射地区的流行病学研究表明,1995 - 2002年期间,与1987 - 1994年相比,男性和女性的甲状腺癌发病率显著增加。在不同种族群体中,局部分期甲状腺癌的比例也有所不同,1992 - 1996年至2000 - 2004年期间,黑人组增加了24%,西班牙裔白人组增加了14.4%,非西班牙裔白人组增加了14.3%,而亚洲组仅增加了4.0%。乳头状肿瘤患者的五年生存率约为95%,而未分化
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