23、儿童鼻鼻窦炎全解析

儿童鼻鼻窦炎全解析

1. 鼻鼻窦炎概述

鼻鼻窦炎是鼻子和鼻窦的炎症性疾病，在全球范围内较为常见。儿童慢性鼻鼻窦炎（CRS）比急性鼻鼻窦炎（ARS）少见，但它仍是一个重大的健康问题。美国研究表明，CRS影响2 - 4%的儿童人口，对日常生活、教育和生活质量有显著影响。

2. 鼻窦的发育

了解儿童不同阶段鼻窦的发育情况，对于诊断和治疗鼻窦炎症性疾病至关重要。大多数鼻窦在15岁左右达到成人大小，但在发育过程中，鼻窦解剖结构存在很大差异。
- 筛窦 ：出生时筛泡就已存在，还有1 - 2个小的筛窦气房。早期筛窦发育相对缓慢，在7 - 10岁左右达到成人大小。
- 蝶窦 ：通常在6个月大后在影像学上可见。气房在4 - 5岁前相对较小，之后开始气化和生长，一直持续到青少年时期。
- 额窦 ：出生时额窦缺失。前筛窦细胞向上延伸形成额隐窝和额窦，当气房上缘达到眶顶水平时，就被认为是额窦。额窦通常从5岁开始发育。

3. 儿童急性鼻鼻窦炎（ARS）

3.1 定义

根据2020年欧洲鼻鼻窦炎和鼻息肉立场文件，儿童急性鼻鼻窦炎的临床定义为具有以下两个或更多症状，其中一个症状必须是：
- 鼻塞
- 鼻阻塞
- 鼻充血
- 鼻分泌物（前或后）

此外，还可能伴有面部疼痛和咳嗽（白天或晚上，这是儿童特有的症状）。

3.2 病因

病毒，特别是“普通感冒”病毒，是ARS最常见的致病微生物。上学、上托儿所和其他儿童保育机构的儿童