21、痴呆症的诊断与治疗：全面解析

痴呆症的诊断与治疗：全面解析

1. 痴呆症相关基础问题及解析

1.1 轻度认知障碍（MCI）

• 病例表现 ：一位68岁女性开始忘记对话细节和喜欢的电视节目，能自理但因记忆力减退而沮丧，除简易精神状态检查得28/30分，神经系统检查正常。
• 诊断依据 ：此为轻度认知障碍（MCI）典型案例。MCI定义为未达痴呆标准的认知障碍，因无功能损害。在65岁以上非痴呆人群中，高达15%有MCI，它并非正常衰老，而是痴呆的前期表现。
• 发展风险 ：约15%的MCI患者每年会发展为痴呆，是正常人群发病率的10倍。记忆丧失更严重或多个认知领域受损的患者，更易进展为明显痴呆。

1.2 阿尔茨海默病（AD）

• 典型病例 ：一位79岁女性3年前开始忘记对话和预约，记忆力逐渐恶化，认不出自己的孙子孙女，多次离家走失，有时觉得有人偷她钱包里的钱，除明显记忆障碍外，神经系统检查正常。
• 疾病特征 ：这是阿尔茨海默病（AD）的典型病例。AD是最常见的痴呆类型，约占病例的66%。发病率和患病率随年龄增长而增加，大多数患者在65岁以上被诊断。美国约有530万人患有AD，其中只有20万人年龄小于65岁。它是美国第六大死因。AD有四个阶段：痴呆前期、早期、中期和晚期。
  • 痴呆前期 ：患者短期记忆困难，但功能未受损。