药物流行病学中的因果推断:方法与应用
1. 测量误差与偏差处理
在药物流行病学研究中,测量误差和偏差是常见的问题。例如,患有冠心病(CHD)的患者往往比未患病者对自己的用药史有更好的记忆,这就产生了回忆偏差(UA)。测量误差有四种不同的因果结构,可根据依赖性和差异性这两个属性进行分类。
- 独立性与非差异性 :当UA和UY相互独立时,测量偏差是独立的;当UA与Y、UA与UY都独立时,测量偏差是非差异性的。
- 偏差处理方法 :研究人员应在研究设计和分析中考虑偏差,利用因果有向无环图(DAG)识别偏差,并通过改进研究设计和应用适当的统计方法来最小化偏差。例如,采用特定的研究设计避免选择偏差,收集足够的数据调整混杂因素,选择有效且一致的工具进行测量。在数据分析过程中,可使用逆概率加权(IPW)等方法减少偏差。
| 偏差类型 | 判断条件 |
|---|---|
| 独立偏差 | UA和UY相互独立 |
| 非差异偏差 | UA与Y、UA与UY都独立 |
2. 因果建模方法
2.1 边际结构模型(MSM)
边际结构模型是一种量化因果效应的方法,用于模拟反事实结果的边际分布。以手术后高剂量阿片类药物处方(A)对后续阿片类药物依赖风险(Y)的因果效应为例: <
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