17、超敏性肺炎：症状、诊断与治疗全解析

超敏性肺炎：症状、诊断与治疗全解析

1. 超敏性肺炎概述

超敏性肺炎（Hypersensitivity Pneumonitis，HP），也被称为外源性过敏性肺泡炎，是一种因反复吸入多种有机颗粒而引发的综合征。这些有机颗粒包括哺乳动物和禽类蛋白、真菌、嗜热细菌、非结核分枝杆菌以及某些小分子化学化合物。接触这些抗原后，易感个体的小气道和肺实质会出现弥漫性、以单核细胞为主的炎症。

1.1 流行病学特点

HP 的患病率难以准确估计，原因在于它涵盖了多种由不同病原体引发的综合征，且相关流行病学研究较少，缺乏统一的诊断标准。其患病率和发病率在全球范围内差异显著，受疾病定义、诊断方法、抗原暴露强度、地理和当地条件、文化习俗、农业活动、工业制造工厂的存在以及宿主风险因素等多种因素影响。

常见的两种 HP 类型为农民肺和鸽友肺。多数流行病学研究聚焦于农民肺，其在暴露农民中的患病率估计在 0.5% - 3%之间。早期研究显示，鸟类爱好者中 HP 的患病率为每 10 万人中有 20 - 20000 人患病。然而，在家中仅饲养少量鸟类的人群中，鸽友肺的患病率尚不清楚，这种暴露情况通常会引发更慢性的肺部疾病。

1.2 致病抗原

HP 可在多种环境中发生，以下是一些常见的致病抗原及其来源：
| 疾病 | 抗原 | 来源 |
| — | — | — |
| 真菌和细菌相关 | | |
| 农民肺 | 糖多孢菌属、普通嗜热放线菌 | 发霉的干草、谷物、青贮饲料 |
| 通风/加湿器肺 | 普通嗜热放线菌、糖嗜热放线菌 | 受污染的强制通风系统、水箱 |
| 金属加工液相关 HP | 免