8、支气管哮喘患者的支气管激发试验与支气管镜检查

支气管哮喘患者的支气管激发试验与支气管镜检查

1. 引言

从发炎的气道直接获取的信息，为呼吸道疾病的发病机制、诊断和治疗提供了重要线索。支气管镜检查、支气管肺泡灌洗（BAL）和支气管内膜活检等技术，有助于评估与健康人相比组织学特征的变化，以及测量细胞激活标志物、化学介质和细胞因子。这些技术在临床上已用于诊断气道炎症性疾病，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

2. 支气管镜检查技术

支气管镜检查按以下顺序进行：
1. 检查前准备 ：患者在检查前4小时禁食禁水，并确保血管通路畅通。
2. 术前用药 ：检查前15分钟肌肉注射0.5mg硫酸阿托品（青光眼患者禁用，心脏病患者相对禁用）。肌肉注射15 - 30mg喷他佐辛或25mg羟嗪（安泰乐）以诱导镇静。严重焦虑患者静脉注射10mg咪达唑仑。哮喘患者吸入两喷β2激动剂（如沙丁胺醇）以预防哮喘发作。
3. 麻醉 ：用4%利多卡因喷雾（5ml）麻醉咽部和喉部。
4. 支气管镜插入 ：通过口含器经口腔插入纤维支气管镜。检查过程中，根据需要使用2%利多卡因（1 - 2ml）进行麻醉。检查支气管腔后进行必要的检查。检查期间，监测动脉血氧分压、血压、心电图和脉搏率。
5. 检查后注意事项 ：检查后2小时禁食禁水。通过听诊和监测呼气峰值流量，确认哮喘患者无哮喘发作。

下面是支气管镜检查流程的mermaid流程图：