8、成人胰岛素瘤的诊断与治疗

成人胰岛素瘤的诊断与治疗

胰岛素瘤是一种较为罕见的内分泌肿瘤，由胰腺β细胞发展而来。尽管发病率相对较低，但它对患者健康影响重大。本文将详细介绍成人胰岛素瘤的相关知识，包括诊断方法、鉴别诊断以及治疗方案。

1. 胰岛素瘤概述

胰岛素瘤发病率约为每250,000患者年1例，手术诊断时的中位年龄为47岁，女性患者占比59%。约90%的胰岛素瘤为单发、良性且散发性肿瘤，位于胰腺内。不过，仍有部分问题在胰岛素瘤的诊断和治疗中尚未得到解决。另外，约10%的胰岛素瘤患者与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN - 1）相关，还有约10%为恶性胰岛素瘤。

2. 单发良性散发性胰岛素瘤

2.1 内源性高胰岛素血症相关低血糖的诊断

• 临床症状 ：胰岛素瘤的临床症状多样，无特异性。低血糖会导致自主神经和神经低血糖症状。自主神经症状包括心悸、震颤、出汗、饥饿感和感觉异常等；神经低血糖症状包括严重虚弱、行为改变、意识模糊、视力模糊，甚至癫痫发作、短暂意识丧失或低血糖昏迷。低血糖昏迷通常突然发作，可能伴有激动、锥体束征和体温过低。部分患者可能缺乏自主神经症状，神经低血糖症状可能较轻或具有误导性。低血糖发作通常在禁食一段时间、进食数小时后或运动后突然发生。约73%的患者仅在禁食状态出现症状，6%仅在餐后出现，21%两者皆有。约25%的患者会出现体重增加。快速缓解症状是Whipple三联征的一部分，该三联征包括低血糖临床症状、症状出现时血糖浓度低以及给予葡萄糖后症状缓解。在罕见的孕妇胰岛素瘤患者中，症状可能类似于早孕呕吐，晚期妊娠时由于胰岛素抵抗症状可能减轻，分娩后症状可能再次出现。