44、鼻腔和鼻窦良性肿瘤的综合解析

鼻腔和鼻窦良性肿瘤的综合解析

1. 纤维 - 骨病变的主要特征

纤维 - 骨病变主要包括纤维结构不良、骨化纤维瘤和骨瘤，它们各自具有不同的特征，具体如下表所示：
|特征|纤维结构不良|骨化纤维瘤|骨瘤|
| ---- | ---- | ---- | ---- |
|发病率|未知|未知|0.43 - 3%|
|最常见起源部位|下颌骨和上颌骨|下颌骨|额窦|
|组织学|骨被纤维组织替代|纤维组织、钙化|象牙质、成熟型和混合型|
|发病年龄|1 - 2 个十年|2 - 4 个十年|3 - 4 个十年|
|男女比例|1:1|1:5|1.5 - 3.1:1|
|影像学|CT 呈“磨砂玻璃”样外观|边界清晰的膨胀性肿块|均匀、致密、边界清楚|
|症状|面部不对称|无痛性肿胀、鼻塞|额部头痛|
|恶变率|多骨型为 0.5%|未知|无报道|
|治疗|观察；有症状时手术|观察；广泛病例尽可能完全手术切除|无症状观察；有症状及并发症时手术|

2. 骨瘤

2.1 概述

骨瘤是鼻窦最常见的良性肿瘤，不会发生恶变。约 3%有鼻窦症状的 CT 扫描中可见骨瘤。额窦是最常见的发病部位，其次是筛窦、上颌窦，蝶窦少见。约一半骨瘤初诊后不再生长，其余每年缓慢生长 0.44 - 6.0 毫米。骨瘤可发生于任何年龄，但多在 3 - 4 个十年被诊断，男性略多于女性（1.5 - 3.1:1）。

2.2 病因

骨瘤的病因存在争议，主要有以下几种理论：
- 发育理论 ：认为不受控制的骨形成是胚胎干细