41、鼻窦炎并发症与鼻窦鼻乳头状瘤的诊疗解析

鼻窦炎并发症与鼻窦鼻乳头状瘤的诊疗解析

鼻窦炎并发症的外科治疗

鼻窦炎可能引发多种严重并发症，如眼眶和颅内并发症，针对不同类型的并发症，治疗方法也有所不同。

眼眶并发症

• 药物治疗 ：眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎以及较小的（直径 < 2 cm）位于内侧的骨膜下脓肿，通常对全身性静脉注射抗生素反应良好。
• 手术治疗 ：较大的眶周和眼眶脓肿则需要手术干预和引流。常见的手术方法有：
  • 内镜经鼻引流 ：这是一种成熟的技术，可避免面部外部疤痕，缩短住院时间，且效果良好。手术从内侧鼻道上颌窦造口术和前筛窦切除术开始，识别并部分去除纸样板以暴露骨膜，根据情况决定是否用镰刀刀切开骨膜，暴露并引流骨膜下脓肿，同时获取脓液样本进行培养。
  • 外部入路（Lynch - Howarth 切口） ：当缺乏内镜操作经验时，可作为替代技术。
  • 经泪阜入路 ：能实现外部引流且不留外部疤痕。
  • 特殊情况 ：对于外侧脓肿或内镜入路无法缓解眶内压力时，采用外部或联合入路。额窦骨炎伴骨膜下脓肿（或波特氏浮肿性肿瘤）可能需要 Draf II/Draf III 手术，极少情况下需采用额窦骨成形术；也可选择微创外部手术，如额窦钻孔术，可结合或不结合插管及在额窦内局部使用抗生素。

颅内并发症