44、鼻腔和鼻窦良性肿瘤的特征与治疗

鼻腔和鼻窦良性肿瘤的特征与治疗

1. 纤维 - 骨病变的主要特征

纤维 - 骨病变主要包括纤维结构不良、骨化纤维瘤和骨瘤，它们各自具有不同的特征，具体如下表所示：
|特征|纤维结构不良|骨化纤维瘤|骨瘤|
| ---- | ---- | ---- | ---- |
|发病率|未知|未知|0.43 - 3%|
|最常见起源部位|下颌骨和上颌骨|下颌骨|额窦|
|组织学|骨被纤维组织替代|纤维组织，钙化|象牙质、成熟型和混合型|
|发病年龄|第一至第二个十年|第二至第四个十年|第三至第四个十年|
|男女比例|1:1|1:5|1.5 - 3.1:1|
|影像学表现|CT 呈“磨砂玻璃”样|边界清晰的膨胀性肿块|均匀、致密、边界清晰|
|症状|面部不对称|无痛性肿胀、鼻塞|额部头痛|
|恶变情况|多骨型中有 0.5%|未知|无报告|
|治疗|观察；有症状时手术|观察；广泛病例尽可能完全手术切除|无症状者观察；有症状或并发症时手术|

2. 骨瘤

2.1 概述

骨瘤是鼻窦最常见的良性肿瘤，不会发生恶变。在所有因鼻窦症状进行的 CT 扫描中，约 3% 可见骨瘤。额窦是最常见的发病部位，其次是筛窦、上颌窦，蝶窦较少见。约一半的骨瘤在初始诊断后不再生长，其余的每年缓慢生长 0.44 - 6.0 毫米。骨瘤可发生于任何年龄，但大多数在第三至第四个十年被诊断出来，男性略多于女性（比例为 1.5 - 3.1:1）。

2.2 病因

骨瘤的病因存在争议，主要有发育、创伤和感染三种理论：
- 发育理论认为，不受控制的骨形