多发性硬化症患者能量消耗影响因素

研究海报645 多发性硬化症非活跃成人中能量消耗的人口统计学和社会认知理论相关因素

马尔钦·乌辛斯基（利默里克大学），Blathin Casey，萨拉·海耶斯，斯蒂芬·加拉格尔，海伦·珀蒂尔，罗伯特·W·莫特尔，苏珊·库特

研究目标：

探讨多发性硬化症患者（PwMS）的参与者特征、社会认知理论（SCT）构念与能量消耗（EE）之间的关联。

设计：

基线随机对照试验数据的横断面分析。

地点：

社区

参与者：

不活跃的多发性硬化症患者（n = 65），患者自评疾病步态分级评分为0–3分，在过去12周内无复发或药物变更。

干预措施：

不适用。

主要结局指标：

人口统计数据通过访谈收集。社会认知理论构念（SCT constructs）包括：社会支持量表（SPS）、运动自我效能量表（EXESE）、运动多维结果预期量表、运动目标设定、运动计划以及运动障碍与益处问卷。每日平均能量消耗（Mean daily EE）通过 SenseWear臂带加速度计进行评估。

结果：

与能量消耗（EE）唯一显著相关的因素（斯皮尔曼秩相关系数）为体重（rho = 0.561，p < 0.001）、病程（rho = -0.266，p = 0.050）以及EXESE（rho = 0.361，p = 0.005）。男性的EE显著高于女性（均值差异 = 413.6，t(57) = 3.602，p = 0.001）。多元线性回归显示，仅EXESE和SPS与EE显著相关（b = 0.294，p = 0.023；b = 0.266，p = 0.039）。EXESE与SPS结构解释了EE变异的20%（R² = 0.201）。在控制性别、病程和体重后，该模型不再具有显著性（p = 0.139）。仅有性别和体重仍与EE显著相关[F(2, 56) = 16.319，p < 0.001，R² = 0.368，b = 0.317，p = 0.006 性别；b = 0.441，p < 0.001 体重)]。

结论：

能量消耗与体重之间的正相关关系出乎意料。然而，在此不活跃的多发性硬化症患者样本中，性别和体重解释了能量消耗回归分析中37%的变异。尽管在控制人口统计学变量后，社会认知理论构念在基线时的能量消耗回归模型中均无统计学意义，但这些变量的变化可能对改变体力活动具有重要意义。

关键词 ：多发性硬化，体力活动，社会认知理论
披露 ：无

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研究海报646 创伤性脑损伤患者急性后期康复后的结局

查兰·辛格（神经技能中心），萨拉·芬利，莎伦·安弗里斯，克雷格·珀塞尔，格蕾丝·S·格里茨巴赫

研究目的：

探讨创伤性脑损伤（TBI）患者在出院后，其接受的后期急性康复治疗效果是否持续存在。

设计：

队列研究

地点：

急性后期康复机构

参与者：

参加全日制全面的急性后期康复项目的TBI患者（n = 16）在出院后至少1年（5.25 ± 2.34）通过电话进行访谈。从TBI到访谈的平均潜伏期为7.36 ± 2.61年。所有参与者均接受过至少12年的教育。

干预措施：

无适用。

主要结局指标：

出院时指标：残疾评定量表（DRS）、梅奥-波特兰适应能力量表（MPAI）。随访指标：神经生活质量量表（Neuro-QoL）、监督评定量表（SRS）、电话成人认知简明测试（BTACT）以及职业状况问卷。

结果：

在随访时对就业和失业受试者的分析显示，43.75%的受试者职业职位与损伤前处于同等职位。与失业者相比，就业者在出院时残疾程度较低。通过重复测量方差分析[F(1,14) = 5.92, P < .05]观察发现，就业者的残疾率随时间下降，而失业者则保持稳定。出院时的DRS与以下随访指标相关（所有p < 0.05）：即时词语回忆（r = 0.54）和延迟词语回忆（r = -0.51），类别流畅性（r = -0.61）。SRS（r = 0.61）和社会角色满意度（r = 0.7）也发现显著相关性。MPAI也发现了类似结果。Neuro-QoL分析显示，所有受试者的焦虑水平（x: 52.03, CI: 51–54）和情绪后/幸福感（x: 55.22, CI: 53–57）与正常人群相似。正在工作者在社会参与（x: 54.25, CI: 52–57）、认知功能（x: 47.63, CI: 46–49）和社会满意度（x: 49.25, CI: 47–51）方面也表现出积极水平。

结论：

康复效果良好的个体更有可能恢复其原有的职业和生活质量。这些初步研究结果支持康复的有益效果在长时间内的可持续性。

关键词 ：创伤性脑损伤，康复，结局，随访
披露 ：查兰·辛格已从神经技能中心获得薪资。

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研究海报647 基于证据的TBI康复治疗指南开发：认知行为治疗组

玛丽·达哈（普莱诺贝勒地区医疗中心），西蒙·德赖弗，沙希德·沙菲，莉布拉达·卡伦德，阿什利·柯林斯沃思，瑞秋·布朗，罗丝玛丽·杜比尔

研究目标：

制定基于证据的创伤性脑损伤康复认知行为治疗建议。

设计：

采用PICO问题指导系统性综述，使用主题词“康复”、“创伤性脑损伤”，以及索引词“问题解决”[Mesh]和“注意力”[Mesh]。检索了1987–2013年发表的文章，来源包括PubMed、CINAHL、Web of Science、PyschINFO及相关健康数据库。

e100 研究海报
www.archives-pmr.org

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地点：

纳入标准：（1）年龄 ≥18且诊断为创伤性脑损伤；（2）所有损伤严重程度；伤后任意时间；（3）在住院病人或门诊病人/过渡性康复期间进行的治疗/干预。排除标准：（1）儿科样本；（2）无适用。

参与者：

一名神经心理学家审查了全部84篇文章。其中三篇文章关注目标管理训练，四篇关注注意力处理训练。证据质量由一个多学科小组采用推荐、评估、发展和评价分级和牛津循证医学中心等级进行评估。使用德尔菲法，由13名神经心理学和创伤性脑损伤幸存者/家庭方面的专家达成关于推荐意见的共识。

干预措施：

无适用。

主要结局指标：

无适用。

结果：

根据现有证据，德尔菲专家组提出了以下建议：（1）目标管理训练有助于改善创伤性脑损伤幸存者的目标设定和问题解决能力，但支持力度较弱/为有条件推荐；（2）注意力处理训练可用于治疗创伤性脑损伤幸存者的注意力缺陷，但支持力度较弱/为有条件推荐。研究之间的差异来源包括结局指标、创伤性脑损伤的慢性程度和严重程度、研究设计以及样本量。

结论：

需要开展比较效果研究，以帮助康复服务提供者、创伤性脑损伤幸存者和利益相关者就适当的治疗做出知情决策。

关键词 ：脑损伤，循证实践，注意力，问题解决，康复
披露 ：作者声明不存在利益冲突。然而，本论文的内容是在国家残疾、独立生活和康复研究中心（NIDILRR资助编号90DP0045–01–0）的资助下完成的。NIDILRR是社区生活管理局（ACL）下属的一个中心，隶属于卫生与公共服务部（HHS）。本论文的内容不一定代表 NIDILRR、ACL或HHS的政策，不应视为获得联邦政府的认可。本项目还得到了Ginger Murchison基金会的支持。

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研究海报649 大学生在技术使用过程中的姿势模式

金伯利·祖克斯（杜肯大学），玛丽莎·拉科，卡拉·奇库托

研究目标：

确定使用不同手持设备时所采取的姿势，并确定在使用这些设备时上半身姿势的对齐情况是否偏离正常状态。

设计：

描述性研究。

地点：

学术机构内的研究实验室。

参与者：

一项包含17名健康大学生的便利样本（平均年龄：21岁；3名男性，14名女性）已完成本研究，招募目标为25名参与者。

干预措施：

不适用。

主要结局指标：

使用iPad应用程序Posture Screen（Pos-tureCo, Inc；佛罗里达州特立尼达）评估受试者的姿势对齐情况。受试者以中立姿势站立，从前侧、侧面和后侧拍摄照片。随后，在受试者使用不同技术设备（手机、平板电脑、笔记本电脑）完成各种任务时进行拍照。鼓励受试者采用其典型姿势完成任务。姿势应用程序用于计算相对于中立站立时的前侧和侧面位移以及角度位移。关注的变量包括：头部位移和角度位移、肩部位移（相对于肋骨）和角度位移、胸廓位移（相对于骨盆）、骨盆位移（相对于踝关节）和角度位移。

结果：

数据分析正在进行中。基线姿势已通过描述性统计进行分析。平均而言，受试者站立时头部轻微向右平移和倾斜，颈部屈曲增加。受试者的肩部向右平移和倾斜。胸廓向左平移，而骨盆向右平移，存在左侧骨盆倾斜（左侧髂前上棘相对于右侧下陷）。

结论：

频繁使用手持设备和电子技术的学生在站立时姿势接近中立位，但存在明显的头部前倾。对设备使用期间姿势的初步分析显示，头部和肩部从中立位的位移增加。

关键词 ：姿势，技术，学生
披露 ：无

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研究海报650 团队凝聚力与参与适应性体育运动：脊髓损伤及其他活动受限状况

苏珊·莱迪克（乔治梅森大学康复科学系），阿曼达·K·劳nds，凯特琳·A·布莱森，Jeffrey E. Herrick，约翰·P·柯林斯，苏珊·L·格罗阿，杰罗姆·L·肖特

研究目标：

描述团队凝聚力对因脊髓损伤（SCI）或其他限制移动能力的健康状况而成人参与适应性运动的贡献。

设计：

调查。

地点：

社区成人适应性运动队聚会和适应性健身小组训练。

参与者：

107名成人志愿者样本，其中57人报告有脊髓损伤，50人报告有其他主要行动受限状况，符合参与适应性体育运动的资格。

干预措施：

不适用。

主要结局指标：

参与的主要结局指标是自我报告的在队年限（TWT）以及中等和剧烈休闲时间体力活动（LTPA）每周分钟数。还从健身小组和两支轮椅橄榄球队获得了出勤数据。

结果：

任务群体吸引力（ATG-T）、个体团队成员对其个人参与团队任务的感受与健身小组参与者出勤率相关（p < 0.01）。社会性团队融合（GI-S），即个体团队成员作为社会单位的团队内部凝聚力感受，与轮椅橄榄球参与者出勤率相关（p < 0.05）。任务群体吸引力（ATG-T）和社会性团队融合（GI-S）分别与TWT相关（p < 0.05）和（p < 0.05）。在回归模型中，任务群体吸引力（ATG-T）和社会性团队融合（GI-S）是LTPA的预测因子，该模型对数据显著拟合（p < 0.05），R² = 0.100。

结论：

团队凝聚力与严重行动受限的成年人参与适应性运动和闲暇时间体力活动相关，为未来针对高风险人群低活动性生活方式的体力活动维持研究提供了重要关注点。

关键词 ：锻炼，脊髓损伤，适应性运动，群体过程
披露 ：无

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研究海报651 ABILHOUSE：一个面向创伤性脑损伤退伍军人和普通民众的社区型俱乐部

克里斯蒂娜·迪拉亨特-阿斯皮拉加（南佛罗里达大学），德文尼·程，戴安·邓肯，米兰达·雷

研究目标：

(1) 描述ABILHOUSE社区俱乐部（ABILHOUSE）提供的服务（社区融合、职业准备和直接安置）；(2) 考察患有创伤性脑损伤（TBI）的俱乐部成员的就业结果。

设计：

描述性案例研究

地点：

佛罗里达州希尔斯伯勒县和皮内拉斯县的社区地点。

参与者：

便利样本包括33名患有脑损伤的个体（n = 15名退伍军人，n = 18名普通民众），均为ABIL-House成员。样本主要为男性（73%）、白色人种（70%），年龄在44至69岁之间（64%）。超过一半的样本为单身（58%），接受过职业培训（30%）或一些大学预备教育（26%）。参与者若有记录的或疑似创伤性脑损伤，并希望提高独立生活能力、重返工作或增强社会参与，均可加入该俱乐部。

干预措施：

ABILHOUSE提供结构化的日间活动，包括职业技能培训、简历撰写、模拟面试、社区出行训练、财务管理以及社交技能提升小组。项目强调同伴支持和个性化目标设定。

主要结局指标：

就业安置率、工作保留时间、自我报告的社会融合水平、生活满意度以及独立生活技能的进步。

结果：

在33名成员中，共有14人实现了有薪就业（总体就业率为42.4%），其中退伍军人就业率为40%（6/15），普通民众为44.4%（8/18）。平均就业时间为7.8个月，最长持续就业达24个月以上。大多数受雇岗位为兼职或入门级职位，集中在客户服务、行政支持和技术辅助领域。成员普遍报告社会孤立感减少，生活目标感增强。定性反馈指出，同伴导师制度和实践性职业训练是促进就业的关键因素。

结论：

ABILHOUSE作为一种社区基础的支持性项目，能够有效促进创伤性脑损伤个体的职业再融入和社会参与。其综合服务模式展示了在传统医疗康复之外延长支持周期的可行性，值得进一步推广和实证验证。

关键词 ：创伤性脑损伤，退伍军人，社区融合，就业，适应性服务
披露 ：无