20、儿科常见病症的诊断与治疗

儿科常见病症的诊断与治疗

一、神经系统病症

（一）较大婴儿和儿童的特定病症表现

较大婴儿和儿童通常会出现偏瘫、早期手部偏好以及单侧神经功能缺损等症状。而患有脑静脉窦血栓形成（CSVT）的患者，常见症状为癫痫发作和颅内压升高的迹象。

（二）诊断方法

对于这些病症的诊断，需要进行紧急影像学检查：
1. 头部 CT ：可排除出血情况，但可能会漏诊急性缺血性卒中（AIS）或 CSVT。
2. 头部 MRI 或 MRA ：需在 48 小时内完成。
3. 心电图和经胸超声心动图 ：用于检查是否存在结构性心脏缺陷，包括伴有反常栓塞的卵圆孔未闭（PFO）。
4. 血栓形成前检查 ：应在抗凝治疗前进行，包括抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S、纤溶酶原、活化蛋白 C 抵抗（APCR）、凝血酶原基因 20210A、抗心磷脂抗体（ACLA）、狼疮抗凝物、血清同型半胱氨酸等检查。

（三）治疗措施

对成人有效的治疗措施可能对儿童也有益，具体如下：
1. 纠正发热，维持正常血糖和血压。
2. 在最初 24 小时内，保持血氧饱和度（SaO₂）>95%。
3. 密切观察（最初每小时进行一次神经功能观察）。
4. 在言语病理学家评估前，禁食。
5. 如果发生癫痫发作，静脉注射苯妥英钠（新生儿使用苯巴比妥）。
6. 患儿病情稳定后，应尽早转诊至康复团队。
7. 与值班的神经科医生和血液科医