17、儿科泌尿生殖系统病症管理指南

儿科泌尿生殖系统病症管理指南

在儿科临床实践中，泌尿生殖系统的健康状况至关重要。以下将详细介绍该系统常见病症的评估、诊断和治疗方法。

一、血尿与蛋白尿的评估与处理

在对患儿进行全面的体格检查，包括青春期和生殖器检查后，若未发现明显异常，可按照以下管理计划进行：
- 蛋白尿（≥++） ：若存在蛋白尿（≥++），应考虑急性肾炎的可能，并及时转诊给儿科医生或儿科肾病专家进行进一步评估。
- 无蛋白尿 ：
- 检测尿钙与肌酐的比值。如果多次晨尿样本中该比值≥0.7 mmol/mmol，则高钙尿症的可能性较大，需安排肾脏超声检查并转诊进一步评估。
- 对直系家庭成员进行尿液分析或尿培养。若发现孤立性镜下血尿，应考虑家族性血尿并转诊。
- 进行肾脏超声检查。若发现异常，需及时转诊。
- 筛查检查正常 ：如果筛查检查结果正常，建议每年进行一次全面的健康检查，包括血压测量、尿液分析、尿蛋白与肌酐比值检测等，直至血尿消失2年。若血尿持续4 - 5年、持续至青春期或持续出现重度镜下血尿（>50个异形（肾小球性）红细胞/μL），则应及时转诊。

无蛋白尿的肉眼血尿

泌尿系统任何部位的出血都可能导致肉眼血尿。一般来说，肾小球炎症（肾小球肾炎）通常会同时出现血尿和蛋白尿，但IgA肾病常表现为反复发作的无痛性肉眼血尿，且无蛋白尿。与血尿相关的疼痛症状有助于指导进一步的检查，具体如下表所示：

症状	原因 </