13、腹部血管的超声检查与评估

腹部血管的超声检查与评估

1. 动脉血管的超声表现

动脉血管在超声下通常呈现出无回声的管腔，其管壁明亮且具有回声，能清晰地与相邻结构区分开来。较大的血管往往会有明显的搏动性，这有助于对它们进行准确识别。

在矢状或冠状扫描平面中，主动脉表现为管状的纵向搏动结构，在纵向上，它略靠前且位于脊柱左侧。主动脉的近端部分在穿过膈肌后方进入腹膜后间隙后，从后向前走行时通常呈曲线状。主动脉继续向前走行，直至分叉。不过，这种从后向前的轻微角度使得主动脉的中、远端部分比近端部分更呈线性结构。需要注意的是，主动脉常常是迂曲的，因此很难识别出较大的纵向部分。

虽然并不总是能够做到，但应尝试识别主动脉的各层结构，以帮助排除病变。内膜通常表现为血管壁最内层的明亮回声线；中膜被认为是明亮的内膜和外膜之间的无回声区域；外膜是血管最外层的纤维部分，表现为一条中等亮度的线，将血管与其他结构区分开来。

主动脉有许多分支，但在超声下能较为稳定显示的分支有腹腔干（CA）、肠系膜上动脉（SMA）、肾动脉和髂总动脉。CA在胰腺体部稍上方的水平容易被观察到。在横断扫描平面中，CA及其分支呈现出海鸥的特征形状，脾动脉（SPA）和肝总动脉（CHA）的纵向切面代表海鸥的翅膀，而CA的短管状部分代表海鸥的身体。

SMA也很容易识别。在纵向上，SMA表现为从主动脉稍低于CA处向前分支的线性结构，它向下走行并与主动脉平行。在轴位切面中，SMA表现为一个小的圆形无回声结构，被明亮的胰腺周围脂肪环绕，位于脾静脉的正后方。

肾动脉通常在横断扫描平面中最容易看到，它们是从主动脉左右两侧横向分支的小直径曲线状纵向结构，然后向各自的肾脏走行。虽然左肾动脉（LRA）的轴位切面较难识别，但右肾动