40、胎儿心脏发育与超声检查全解析

胎儿心脏发育与超声检查全解析

1. 胎儿心脏发育关键要点

胎儿心脏发育是一个复杂而关键的过程，对新生儿的健康至关重要。在胎儿发育过程中，有两个特殊的分流结构——卵圆孔和动脉导管，它们在出生后会逐渐闭合。但在某些心脏异常情况下，这两个分流结构对于维持胎儿的血液循环起着关键作用。

1.1 胎儿心脏结构与分流

• 卵圆孔 ：位于房间隔，是胎儿循环中的第二个分流，允许部分进入右心房的血液绕过肺部，直接流向心脏左侧。
• 动脉导管 ：连接主肺动脉和降主动脉，是胎儿循环中的第三个分流，使大部分来自肺动脉的血液绕过肺部。
• 静脉导管 ：是胎儿循环中的第一个分流，在肝脏入口处，脐静脉分支形成静脉导管，绕过肝脏后汇入下腔静脉。

1.2 心脏异常时的血液分流机制

当出现限制左心室血液流入或流出的异常情况时，血液可以通过卵圆孔从左心房反向流向右心房，同时动脉导管的血液也可以反向流入主动脉弓、弓血管和冠状动脉，为大脑和心肌提供必要的血液供应。当存在右侧梗阻时，动脉导管同样可以使血液反向流动，为胎儿肺部发育提供必要的血液。

1.3 出生后的变化

出生后，动脉导管和卵圆孔会关闭，不再允许左右循环之间的自由血液流动。如果在产前发现有血流限制异常，可采取措施确保这两个分流在手术干预前保持开放，例如给新生儿使用前列腺素 E 以维持动脉导管开放。

2. 胎儿心血管循环过程

胎儿的心血管循环与成人有很大不同