16、美国医疗保障体系：现状、挑战与未来走向

美国医疗保障体系：现状、挑战与未来走向

1. 医疗保障计划概述

美国的医疗保障体系主要包括 Medicare 和 Medicaid 两大计划，它们在为国民提供医疗保障方面发挥着重要作用。

1.1 Medicare 计划

Medicare 是针对 65 岁及以上老年人、符合条件的残疾人和患有终末期肾病或卢伽雷氏病的患者的健康保险计划。它由两部分组成：
- Part A（医院保险） ：为受益人提供住院后的治疗福利，旨在寻找更经济的替代住院治疗方案。支付给医院、专业护理机构和家庭健康机构的服务费用直接支付给提供者。每个福利期内，最多可支付 90 天的住院天数和 100 天的出院后扩展护理服务。临终关怀机构也提供 Part A 医院保险服务，如短期住院护理。Part A 的资金来源于员工、雇主和自雇人士的单独工资税贡献。
- Part B（补充医疗保险） ：由自愿加入该计划的人的月度保费和联邦政府从一般收入中提供的资金共同资助。

1.2 Medicaid 计划

Medicaid 由联邦政府和州政府共同资助，为包括老年人、低收入成年人、儿童和残疾人在内的数百万美国人提供健康保险。政府最近提议将 Medicaid 转变为州级的整笔拨款计划，并对拨款进行上限限制，但历史数据表明，随着时间的推移，这将导致 Medicaid 资金减少，对国家最贫困的公民产生影响。

2. 权利计划面临的问题

2.1 权利计划的财政困境

自 20 世纪 80 年代中期以来，权利计划占联邦总支出的一半以上。这导