3、医疗行业的合同谈判、供应链管理与质量危机应对

医疗行业的合同谈判、供应链管理与质量危机应对

1. 管理式医疗合同谈判

在医疗领域，管理式医疗合同谈判是医生和医疗机构面临的重要事务。谈判成功的关键在于拥有足够的筹码，但很多医生并没有意识到自身的优势，或者在谈判中未能合理运用这些优势。

许多管理式医疗支付方降低了医生的报销费用，却提高了保险费，还在医生续约或重新谈判合同方面设置了诸多繁琐程序，这使得与健康维护组织（HMO）谈判的益处变得难以理解。若有可能，从头开始谈判是更好的选择，因为重新谈判现有合同比签订新协议要困难得多。

在开始谈判时，需要了解以下信息：
- 市场份额和医生执业领域。
- 未来两年预期的市场份额。
- 该计划打算如何确保这一市场份额。
- 哪些员工会报名参加该计划。
- 还有哪些医生和医学专科参与该提供计划。
- 哪些医院会参与该计划。

如果医生无法带来一定数量的患者，就需要启动谈判。同时，要考虑如何利用自身筹码支持谈判。若合同不可接受，应重新谈判，此时医生需要分析报销率。

定位报销率时，应确定允许使用20 - 30个现行程序术语（CPT）代码和目标来识别大幅折扣服务的报销情况。由于管理式医疗支付方采用了医疗保险支付系统来报销医生费用，审查当前医疗保险下的补偿情况也是个好主意。基于相对价值单位（RVUs）的合理管理式医疗费率如下：
| 服务类型 | 费率范围（相对于医疗保险） |
| ---- | ---- |
| 评估和管理服务 | 130 - 145 |
| 其他功能 | 150 - 170 |

在确定医院程序后，可以利用管理式医疗合同的评估和谈判结果。重