17、医疗保健信息技术转型：创新与集成之路

医疗保健信息技术转型：创新与集成之路

1. 医疗保健集成面临的问题

医疗保健与人类服务部面临着一系列亟待解决的问题。在集成方面，责任归属不明确，不能将其简单地交给缺乏经验的承包商。同时，集成标准和参考模型的缺失，使得集成工作缺乏统一的规范。此外，顾问们缺乏大型系统集成（SOS）经验，新老供应商也未能提供风险较低的解决方案。在新时代的整合 - 互操作性医学中，还缺乏良好的集成 - 互操作性和分析方法。

以下是这些问题的详细列表：
- 责任归属 ：集成责任不应由无经验的承包商承担。
- 标准与模型 ：缺乏集成的标准和参考模型。
- 集成点 ：集成点不明确。
- 经验不足 ：顾问缺乏大型SOS经验，供应商方案风险高。
- 方法缺失 ：缺乏适用于新时代的集成 - 互操作性和分析方法。

2. 现有解决方案的不足

经典的Web服务甚至流行的REST模式都未能真正解决集成问题。Web服务未考虑集成、持续改进以及接口双方的变化。第一代Web服务堆栈未考虑变化、生态系统双方的语义互操作性问题以及SOS规模问题。在医疗保健转型中，每个项目都有自己的生命周期，直到上线才检查端到端生态系统的就绪性和风险。

3. 连续交付和集成流程步骤

为了解决上述问题，需要制定一个连续集成和部署计划，其中包括发现数据元素、其来源、政策，并建立开放API。过去7年多来，开放网格论坛和其他电子科学领域通过开放API实现了