长肌长度离心训练提升柔韧性

北欧腘绳肌训练结合滑行训练对屈髋灵活性和腘绳肌被动刚度的影响

摘要

离心训练已被证明在腘绳肌损伤预防方面有效；然而，关于在长肌长度下进行离心腘绳肌训练对腘绳肌柔韧性的影响仍知之甚少。因此，本研究旨在评估在长肌长度下进行离心训练对腘绳肌柔韧性和被动特性的影响。34名身体活跃的青年人被随机分配至对照组或干预组（干预组进行6周的长肌长度离心腘绳肌训练；对照组继续日常活动）。在干预前后测量了最大被动屈髋活动范围（ROM）、被动腘绳肌刚度、剪切模量以及股二头肌长头（BFlh）的远端腱长度。最大被动髋关节活动范围（ROM）存在显著的时间×组别交互作用。事后检验显示，干预组显著增加（+11.2%；p < 0.001；d = 1.55）。此外，在放松状态下剪切模量存在显著时间效应（p < 0.001）。其他参数未见显著交互作用。结果表明，在长肌长度下进行离心腘绳肌训练可显著提高腘绳肌柔韧性，这种提高很可能与被动腘绳肌刚度或BFlh远端腱长度的变化无关。

引言

腘绳肌拉伤（HSI）是多种高速跑动类运动中常见的运动损伤之一：田径（Edouard 等，2016）、足球（Ekstrand 等，2011）、美式橄榄球（Beaulieu‐Jones 等，2017）、澳式橄榄球（Saw 等，2018）和橄榄球（Brooks 等，2006）。此外，腘绳肌拉伤损伤的复发率高达12–48%（Liu 等，2012）。因此，了解腘绳肌拉伤损伤的风险因素及预防措施具有重要的科学和实践意义。

文献中已记录了多种可改变的HSI风险因素，其中之一是腘绳肌长度或柔韧性（Freckleton和Pizzari，2013）。腘绳肌柔韧性被定义为髋关节（直腿抬高试验）或膝关节（膝伸展试验）处的最大被动或主动活动范围（ROM）（Miyamoto等，2018）。早期动物研究表明，拉长激活的肌肉会导致肌肉损伤（Lieber和Friden，1993）。因此，更具可延展性（即更灵活）的肌肉在受伤前能够承受更大的应变（Garrett，1990）。然而，前瞻性研究对腘绳肌柔韧性作为HSI风险因素的证据尚不一致（Freckleton和 Pizzari，2013）。

根据 Blazevich（2019）的观点，最大肌肉伸长在人体内无法明确地进行测试，因为关节的最大自主拉伸限度是由个体主观终止拉伸的阈值决定的，而非组织刚度。此外，筋膜组织远离目标区域的组织可能会限制关节活动范围（Wilke 等，2020）。因此，组织（肌肉、肌腱）刚度——即在关节活动范围内对拉伸的抗性——可能比作为肌肉柔韧性指标的最大关节活动范围更为重要的肌肉拉伤损伤风险因素（Kay 等，2016）。事实上，Watsford 等（2010）曾报道，在澳式足球运动员中，赛季前腘绳肌的增高肌腱‐肌肉刚度能够区分那些更可能遭受急性腘绳肌损伤的球员。这些结果表明，能够降低被动腘绳肌刚度并增加其长度的训练干预也可能有效降低腘绳肌损伤率。然而，由于作者（Watsford 等，2010）使用自由振荡技术评估腘绳肌刚度，该方法无法测量单个腘绳肌的刚度，因此需要更多研究来明确腘绳肌柔韧性、腘绳肌的被动刚度与腘绳肌损伤风险之间的关联。

离心训练已被证明可有效降低腘绳肌拉伤损伤的风险（综述见 Van Dyk 等 2019）。此外，已有研究表明离心训练可增加腘绳肌柔韧性；然而，这种效果仅在至少部分离心腘绳肌练习在长肌长度状态下进行时才显现（例如单腿罗马尼亚硬拉、阿斯克林跳水动作、离心髋伸展）（Delvaux 等，2020；Nelson 和 Bandy，2004）。术语“长肌长度”此前被用于描述在髋关节屈曲位置（= 90°）下进行的腿弯举练习（Guex 等，2016）。在那些仅于短肌长度状态（伸展状态下进行的练习）进行离心练习的研究中，未观察到或仅有轻微变化的腘绳肌柔韧性（被动髋关节屈曲或膝关节伸展活动范围）（Potier 等，2009；Ribeiro‐Alvares 等，2018），尽管股二头肌长头（BFlh）的肌束长度获得了显著增加（22–34%）（由于其羽状角结构，肌束长度与肌肉长度解耦）。值得注意的是，这些研究中没有一项评估了离心训练对腘绳肌或肌腱刚度的影响。据我们所知，仅 Seymore 等（2017）研究了在短肌长度状态下（即北欧腘绳肌训练）的离心腘绳肌训练对通过被动阻力矩和剪切波弹性成像（SWE）测量的腘绳肌被动刚度的影响，并报告在6周训练后无变化。当离心训练应用于其他肌群时，观察到的关节活动范围增加（Kay 等，2016；Kay 等，2018；Mahieu 等，2008）伴随着肌腱复合体被动刚度的显著降低（Mahieu 等，2008）或无变化（Kay 等，2016，Kay 等，2018）。因此，我们目前尚不清楚腘绳肌肌腱复合体的被动力学特性如何适应离心训练，特别是在长肌长度状态下的适应机制。

为了解决这一问题，我们设计了本研究，评估为期6周的长肌长度下渐进性离心腘绳肌训练对腘绳肌柔韧性（即最大髋关节活动范围）、被动阻力矩和肌肉刚度的影响。我们采用超声SWE量化肌肉剪切模量，作为被动肌肉刚度的测量指标（Eby 等，2013）。由于BFlh是腘绳肌中最常受伤的肌肉（Askling 等，2007），因此针对BFlh测量了SWE和肌腱长度。基于先前研究的结果，我们假设在长肌长度下的等惯性离心训练将增加最大关节活动范围并降低被动阻力矩。此外，我们假设BFlh被动刚度会降低，且BFlh肌腱长度在干预计划后保持不变。在一项相关研究中（Marušič 等，2020），使用相同方案和受试者观察到了腘绳肌结构与功能特征的变化。长肌长度下的离心训练提高了膝关节屈曲力量和自主激活水平，并增加了BFlh肌束长度，同时降低了其羽状角。

材料与方法

参与者

40名健康志愿者被招募参与本研究，并随机分配至对照组或干预组。其中34人成功完成了研究。使用生物电阻抗秤（Tanita MC‐980 MA，日本东京 Tanita 公司）评估的体重、肌肉质量和体脂百分比见表1。最小样本量为16，根据先前的离心腘绳肌训练研究，本研究预先设定每组受试者数量以达到80%统计功效、0.05的α误差和0.75的效应量。选择该效应量是基于以往研究报告中未经训练和中等训练水平的个体在腘绳肌柔韧性方面表现出中等到大幅增加（效应量 > 0.8）的结果（Delvaux 等，2020；Nelson 和 Bandy，2004）。所有参与者目前均参与体育运动或有运动训练经验，并且每周至少进行3次身体活动（>3小时/周）。纳入标准为能够完成传统北欧腘绳肌训练（NHE）至少50%全关节活动度（= 90°膝关节屈曲）。排除标准为在过去12个月内存在背部或下肢的神经、肌肉骨骼和结缔组织损伤。参与者被分配至对照组（n = 18）或干预组（n = 22）。两组均在干预前後接受测量程序。干预组进行了为期6周的在延长位置下的等惯性离心强化干预训练计划。对照组参与者则被要求继续其常规体育活动和生活方式。本研究已获得国家医学伦理委员会（0120–690/2017/8）批准，并依据《赫尔辛基宣言》进行。

研究流程

在测量方案开始之前，向参与者介绍了参与该研究的目的、过程及可能存在的风险。随后，他们签署了知情同意书。热身前，参与者接受了身体成分、被动阻力矩、全景超声成像以及基于超声SWE的肌肉剪切模量评估。热身包括在40厘米高的踏步器上踏步3分钟，10次深蹲、单腿硬拉、弓步、前屈和臀推。之后，我们评估了腘绳肌的最大被动活动范围。经过6周的运动干预后，我们重复了相同的测量方案。在干预后的测量中，为避免昼夜节律带来的偏倚，参与者被安排在与干预前相同的时间段进行测试。所有测量仅在优势腿（即踢腿腿）上进行。

干预训练计划

干预训练计划包括两种在肌肉拉长长度下的离心练习：改良版北欧屈腿训练（离心膝屈曲；图1a）和滑行器（离心髋伸展；图1b）。改良版北欧屈腿训练通过定制设计的设备进行双侧练习，该设备下部具有可调节坡度腿部支撑装置（S2P有限公司，实践科学，斯洛文尼亚卢布尔雅那）。沙拉邦及其同事（2019）在先前的研究中使用了该设备，并证明通过增加髋关节屈曲来改良北欧腘绳肌训练，可在更长的肌肉长度下实现髋关节和膝关节峰值扭矩以及最大腘绳肌活动。要求受试者在每次北欧腘绳肌训练重复过程中保持髋关节处于75°屈曲状态。必要时由监督人员使用角度计纠正髋关节角度。滑行训练此前由Askling等（2014）描述，属于阿斯克林L方案的一部分。滑行训练中双侧下肢均参与训练。训练频率在整个研究期间保持不变（每周2次）。两种训练的负荷进阶情况见表2。根据受试者在最后一次重复中的主观用力程度等级（若低于8，则增加负重）来增加重量以提高训练难度。北欧腘绳肌训练的额外负重范围为5至10千克（双手持杠铃片置于胸前），滑行器训练为8至20千克（非支撑手握持壶铃）。从第3周开始增加负重，条件是受试者能够完成至少5次控制性重复动作，并达到膝关节伸展最后20°的幅度。

)

表2. 在延长位置进行的腘绳肌离心训练方案。
| Week | 1. | 2. | 3. | 4. | 5. | 6. |
|—|—|—|—|—|—|—|
| 北欧腘绳肌训练 (组数 x 次数) | 2 x 5 | 2 x 6 | 3 x 6 | 3 x 8 | 3 x 8 | 3 x 8 |
| 滑行器 (组数 x 次数) | 2 x 5 | 2 x 6 | 3 x 6 | 3 x 8 | 3 x 8 | 3 x 8 |

最大被动活动范围

最大被动活动范围评估采用仰卧位在治疗台上进行被动直腿抬高试验。第一名检查者固定对侧大腿，并在保持膝关节完全伸展的情况下进行髋关节屈曲。第二名检查者使用角度计（Baseline；制造企业公司，纽约，美国）测量关节活动范围。角度计的轴心与大转子对齐，固定臂与治疗台平行，移动臂与股骨外侧髁对齐的股骨方向。要求受试者完全放松，由检查者进行所需的动作。进行两次重复，记录其中较大的关节活动范围。

被动阻力矩

被动阻力矩在仰卧位下使用等速测力计（Humac Norm，计算机运动医学公司，马萨诸塞州，美国）进行评估。测试动作为单侧髋关节屈曲，膝关节保持完全伸展。骨盆和未测量的大腿用绑带固定。测量腿在踝关节上方通过绑带固定于长杆上。髋关节在三个平面均置于中立位。髋关节运动轴与测力计的轴线进行个体化对齐。在测量开始前，我们评估了髋关节屈曲的可用活动范围，定义为受试者在大腿后侧首次感到紧绷感或不适的位置。随后，对放松的腿部进行称重，再次完成一次活动范围运动，并设置安全锁。在受试者体位调整完成后，进行五次全关节活动度的重复动作，以消除软组织内可能存在的黏弹性变化，并验证体位设置是否合适。运动速度设定为15°/秒。在完成适应性试验后，进行一次包含五次重复的正式测量，从中获取关节活动范围[度]和力矩[Nm]数据，并计算被动力矩‐角度关系。被动阻力矩定义为全关节活动度最后50%范围内被动力矩‐角度曲线的斜率。从五次重复测量中计算被动阻力矩的平均值，并用于后续分析。

肌腱长度

使用Resona 7诊断超声仪（迈瑞，迈瑞医疗国际有限公司，中国深圳）和中型探头（3.8厘米视野；L11‐3 U型号，迈瑞，深圳，中国）通过超声成像测量BFlh远端肌腱长度。采用扩展视野测量BFlh的肌腱长度。测量在放松状态和拉伸位置下均进行。对于放松状态，受试者以俯卧位躺下，髋关节处于放松状态在中立位且膝关节完全伸展的情况下进行。对于拉伸位置，受试者仰卧，膝关节完全伸展，髋关节处于被动刚度评估时所用关节活动范围的70%屈曲位置。通过触诊和等长收缩辅助，将长头股二头肌（BFlh）的走行路径仔细标记在皮肤上。随后，在3–5秒的时间内，从长头股二头肌止点开始，沿标记线连续且稳定地移动探头进行超声扫描。在整个测量过程中调整探头的内外侧角度，使其始终保持与皮肤垂直，并根据BFlh的肌束走向进行指向（Pimenta 等，2018）。探头对皮肤施加恒定的最小压力，并使用水溶性低致敏超声凝胶（AquaUltra Basic，Ultragel，匈牙利布达佩斯）以改善探头与皮肤之间的声学接触。图像采用公开可用的数字化软件ImageJ（美国马里兰州贝塞斯达国立卫生研究院）进行分析，设置适当的比例尺并使用“直线/折线工具”。在记录的超声图像上识别远端肌腱连接处和长头股二头肌止点，如Freitas 等（2018）所示。远端肌腱长度从远端肌腱连接处到腓骨头进行标记和测量（图2）。

应变量化

应变量化剪切波弹性成像（SWE）按照Šarabon、Kozinc等（2019）先前描述的BFlh测量方案进行。使用Resona 7诊断超声仪（迈瑞，迈瑞医疗国际有限公司，中国深圳），并设置为肌肉骨骼剪切波弹性成像模式（假设组织密度为1000 kg/m³）。采用上述中型线阵探头，在与超声成像相同的状态下（即放松和拉伸位置）获取剪切模量（kPa）数据。测量点设定在BFlh肌腱复合体的中点（50%），定义为从坐骨结节到腓骨头距离的一半。首先使用横切面来准确识别BFlh的确切位置。探头沿BFlh方向放置，使多个肌束、浅层和深层腱膜在整个图像中连续可见。探头对齐的位置用记号笔标记。在数据采集前，肢体保持测试位置3分钟，以消除肌肉内可能发生黏弹性变化（Morales‐Artacho等，2017）。测量期间保持恒定对皮肤施加最小压力，同时探头保持垂直于皮肤。使用水溶性低致敏超声凝胶（AquaUltra Basic，Ultragel，匈牙利布达佩斯）以改善探头与皮肤之间的声学接触。每种条件下进行两次重复测量。每次单次重复测量中，计算八次快速连续扫描（持续时间：8秒）的平均值。感兴趣区域大小设定为2 × 2 cm，感兴趣区域深度根据受试者的形态学特征选择，确保整个区域对准肌肉组织。

统计分析

统计分析在SPSS 25计算机程序（IBM，纽约，美国）中进行。计算了描述性统计（均值 ± 标准差）和95%置信区间。使用夏皮罗‐威尔克检验评估数据的正态性。为了估计组间可靠性，针对对照组中的参与者计算了变异系数（CV）、测量标准误差（SEM）以及组内相关系数ICC2,k。使用莫奇利检验检验球形假设，若违反该假设，则采用格林豪斯‐盖瑟校正。采用重复测量方差分析来分析相应变量之间的差异，检验时间（干预前 vs. 干预后）与组别（对照组 vs. 干预组）之间的交互作用。当交互效应具有统计显著性时，使用配对样本双尾t检验测试每组内的前后差异。通过Cohen’s d方法计算两两比较的效应量，并将其解释为可忽略（≤ 0.20）、小（0.20–0.59）、中等（0.60–1.19）、大（1.20–1.99）或非常大（≥2.00）（Hopkins，2010）。统计显著性水平设定为α < 0.05。

结果

干预计划结束时，干预组有18名参与者、对照组有16名参与者被纳入分析。六名参与者未完成该研究，原因为：术后测量缺席（2例）、一般疾病（1例）、与干预无关的损伤（2例）、术后测量期间的技术问题（1例）。每次训练课程均记录了训练计划的参与情况；干预组受试者完成了 11 ± 1次课程，参与率为92.6%（在12次训练中，8名受试者未缺席任何训练，6名受试者缺席1次训练，2名受试者缺席2次训练，2名受试者缺席3次训练）。报告的肌肉酸痛平均值为3.11 ± 0.53。平均主观用力程度评分为5.83 ± 1.31。

对照组参与者在训练前后的测量参数的组间可靠性如表3所示。除放松状态下的剪切波弹性模量外，所选参数的分析显示测试重测可靠性良好至极佳（ICC2,k = 0.74–0.99），且无系统性偏差。最大被动活动范围和肌腱长度表现出可接受的个体内变异（CV = ~3–11%），而剪切波弹性模量和被动阻力矩的个体内变异相对较高（CV =~16–22%）。

表4 显示了因变量的描述性统计。被动活动范围的个体数据见补充文件。最大被动关节活动范围存在显著交互作用（时间 × 组别）效应（F = 34.32，p < 0.001）。事后检验显示，干预组的最大被动关节活动范围显著增加（11.2%；p < 0.001；d = 1.55），而对照组未观察到显著变化（p = 0.46；d = 0.19）。

被动阻力矩（F = 0.65，p = 0.43）、放松状态下（F = 0.21，p = 0.65）和拉伸位置下（F = 0.1，p = 0.76）的剪切波弹性模量以及放松状态下（F = 0.06，p = 0.81）和拉伸位置下的股二头肌长头肌腱长度（F = 2.78，p = 0.11）均未发现显著交互效应。

讨论

据我们所知，这是首个评估在长肌长度下进行离心训练对腘绳肌肌腱复合体柔韧性及其被动力学特性影响的研究。我们的主要发现是，腘绳肌离心训练后，髋关节最大被动活动范围出现大幅增加。在长肌长度下进行力量训练，而被动腘绳肌刚度或BFlh远端腱长度无观察到的变化。腘绳肌柔韧性提高通常与之前包含长肌长度下的离心性腘绳肌练习的研究结果相当（Delvaux 等，2020；Nelson 和 Bandy，2004；Guex 等，2016）。Delvaux 等（2020）报告称，业余运动员在接受为期6周的短肌长度和长肌长度下的离心腘绳肌训练后，腘绳肌柔韧性有中等程度提高（ES = 0.81）。在短跑运动员中，经过为期6周的短肌长度和长肌长度下的离心腘绳肌训练后，观察到的腘绳肌柔韧性提高程度略低（ES ~ 0.4）（Guex 等，2016）。相比之下，Nelson 和 Bandy（2004）报告称，未经训练的高中男生在接受为期6周的离心性髋关节屈曲训练后，腘绳肌柔韧性有非常大的提高（ES ~ 2.0）。值得注意的是，在接受短肌长度下的离心腘绳肌训练后，未观察到或仅观察到轻微的腘绳肌柔韧性提高（Potier 等，2009；Ribeiro‐Alvares 等，2018）。尽管目前缺乏直接比较短肌长度与长肌长度下的离心性腘绳肌训练在提高柔韧性方面有效性的研究，但上述结果强烈表明，要实现有意义的腘绳肌柔韧性提高，必须进行长肌长度下的离心腘绳肌练习。

尽管在增加髋关节活动范围方面有效，但在长肌长度下进行的离心腘绳肌训练对腘绳肌肌腱复合体的被动刚度（即被动阻力矩）、BFlh的剪切模量以及BFlh远端腱长度均无显著影响。在相关研究中，该训练方案还增加了BFlh肌束长度并减小了BFlh羽状角，而肌肉厚度保持不变（Marušič 等，2020）。如果我们假设其他腘绳肌的剪切模量未发生显著变化，那么上述适应性改变强烈表明所观察到的最大髋关节活动范围的增加很可能是拉伸耐受性提高（Blazevich，2019）和肌肉结构改变的结果。然而，由于我们未测量腘绳肌肌腱以及与腘绳肌串联的远端肌‐腱单元（如小腿三头肌）的刚度特性，因此不能排除腘绳肌或邻近肌腱复合体内组织特异性变化的存在（见下文讨论部分）。

与我们的结果一致，Seymore 等人（2017）报告称，在短肌长度下进行离心腘绳肌训练后，BFlh 的被动阻力矩和弹性模量均未发生变化。此外，Kay 及同事（Kay 等，2016；Kay 等，2018）采用了最大等速离心训练对踝关节跖屈肌和膝伸肌，并报告关节活动范围显著增加，而被动肌腱复合体刚度无变化。值得注意的是，作者还发现跟腱和股外侧肌腱刚度显著增加（Kay 等，2016；Kay 等，2018），以及腓肠肌的被动刚度降低（通过超声检查测量）（Kay 等，2016）。相比之下，使用较低负荷进行跖屈肌离心训练的研究观察到跟腱刚度无变化（Mahieu 等，2008；Fouré 等，2013），而整体肌腱复合体的刚度则有所下降（Mahieu 等，2008）或保持不变（Fouré 等，2013）。我们的研究结果及以往研究数据表明：（i）离心训练可引起组织特异性的被动机械特性显著变化；（ii）肌肉和肌腱的被动力学特性在离心训练后的变化可能是强度依赖性的。换句话说，离心训练的适应潜力似乎取决于肌腱复合体在离心收缩过程中被拉长的长度，以及在离心收缩期间施加于主动肌上的负荷大小。

肌肉剪切模量被证明是被动肌肉刚度的有效指标（Koo 等，2013）。然而，在关节活动范围和被动阻力矩测量过程中，拉长不仅涉及跨越被研究关节的肌腱组织，还涉及该关节周围的其他组织（如神经、皮肤）以及远端筋膜组织。关于后者，由于串联连接的骨骼肌之间存在机械力传递，局部组织机械特性的改变可能会影ȷȷ响远端关节的柔韧性（Wilke 等，2020）。Miyamoto 等（2018）的最新发现部分支持了这一观点，他们报告了腘绳肌柔韧性测试与腘绳肌剪切模量之间仅存在低到中等程度的负相关（r = −0.31 至 −0.48）。为了推进该领域的研究，未来的离心训练研究应评估局部及串联连接的远端肌腱组织的被动机械特性。

我们还研究了在长肌长度下进行离心腘绳肌训练对 BFlh远端腱长度的影响。干预前所有受试者在放松状态下测得的远端肌腱长度（均值 ±标准差；11.9 ±1.4 cm）与先前使用超声技术在健康受试者中或通过尸体卷尺测量所得结果相似：健康受试者为9.8 ± 1.2 cm，尸体为11.9 ± 2.0 cm（Tosovic 等，2016）。总体而言，由于较长的肌腱具有更高的弹性应变能储存和回弹潜力，因此可能与跑步等拉长‐缩短循环活动中的运动经济性提高相关（Hunter 等，2015）。相反，较短的肌腱可能难以达到充分拉伸和有效储存弹性能 量，从而可能导致肌肉负荷和应变增加。本研究所采用的离心腘绳肌训练对BFlh肌腱长度在放松状态或拉伸状态下均未产生显著影响。这些结果与先前关于跟腱的研究一致（Fouré 等，2013 ；Geremia 等，2018），并进一步支持了普遍观点，即离心训练引起的肌腱适应主要表现为肌腱机械特性的改变，而非肌腱尺寸的变化（Bohm 等，2015）。

在长肌长度下进行的渐进性离心腘绳肌训练可显著提高腘绳肌柔韧性，而不影响股二头肌长头的被动肌肉刚度或肌腱长度。我们的结果结合相关研究（Marušič 等，2020）的发现，可能具有重要的实际意义。具体而言，在长肌长度下进行的离心腘绳肌训练能够引发多种有利的功能和结构适应，而这些适应已被认为与腘绳肌拉伤损伤或再损伤风险增加相关（Freckleton 和 Pizzari，2013；Opar 等，2012）。这些适应包括：（i）腘绳肌柔韧性增加（本研究）；（ii）BFlh 肌束长度增加（Marušič 等，2020）；（iii）腘绳肌离心力量和自主激活能力增强（Marušič 等，2020）；以及（iv）腘绳肌峰值扭矩角度向更长肌长度方向移动（Nelson 和 Bandy，2004）。从这一角度来看，在长肌长度下实施的离心腘绳肌训练可能是降低腘绳肌损伤发生风险以及用于腘绳肌损伤康复的有效策略。未来的研究应着重评估在长肌长度下进行离心训练对腘绳肌损伤预防的潜在效果。

本研究存在一些局限性。首先，在6周周期内进行的训练课程数量相对较少，尽管更高的训练频率值得商榷，因为离心训练可能导致延迟性肌肉酸痛的发生，从而影响后续训练课程的参与。其次，我们未对所有腘绳肌的被动刚度（即剪切模量）进行量化。尽管我们纳入了髋主导和膝主导的离心腘绳肌练习，这些练习可明显激活不同的腘绳肌（Hegyi et al., 2019），但仍有可能所采用的训练导致了肌肉特异性适应在被动力学特性方面的变化。第三，在改良版北欧屈腿训练中，所有参与者的髋关节屈曲角度均设定为75°。为了增强适应性刺激，应根据每位参与者的柔韧性水平个体化调整髋关节屈曲角度。

结论

在长肌长度下进行离心训练被证明可有效增加最大被动髋屈活动范围，且不影响BFlh的被动肌肉刚度和远端肌腱长度。结合相关研究（Marušič 等，2020）的结果，观察到的最大髋关节屈曲活动范围的增加可能是由于拉伸耐受性提高和肌肉结构改变所致，尽管也不能排除肌腱刚度或周围组织变化等其他因素的影响。需要进一步研究来比较在肌肉长长度和短长度下的离心腘绳肌训练的效果。