45、微创外科教育与模拟训练的创新方法

微创外科教育与模拟训练的创新方法

在现代外科领域，提升手术技能、保障患者安全以及优化手术效果是永恒的追求。随着科技的发展，各种创新的教育和模拟训练方法应运而生，为外科医生的培养和技能提升提供了有力支持。

手术团队协作与技能评估

在机器人辅助腹腔镜前列腺切除术引入过程中，Sim 等人采用了独特的团队协作方法。由三名泌尿科医生组成的团队，从床边助手逐步晋升为控制台外科医生，共同完成了 100 例器官局限性前列腺腺癌手术。其中，首位控制台外科医生经验相对丰富，另外两名则作为床边助手，且其中一人参与度更高。

传统的手术技能评估主要通过对学员的个体直接观察，但这种方式存在主观性强和不可重复性的明显局限。动物模型虽可用于衡量手术技能，但存在伦理问题。而实验台模型的发展为技能评估提供了更便捷、经济的途径，它能模拟手术室中的任务。

客观结构化技术技能评估（OSATS）是在先前模型基础上发展而来，旨在客观评估临床能力。Martin 等人在多伦多大学的普通外科住院医师群体中验证了该测试的可行性，他们采用了三方面的评分系统：特定程序清单、先前验证的全球评分量表以及单一的通过或失败判定。

Kishore 等人将 OSATS 应用于腔内泌尿外科学，开发了一个 14 点的课程来评估住院医师的膀胱镜检查和输尿管镜检查技能，涵盖了仪器选择与组装、常见问题排查以及患者体位摆放等内容。Argun 等人在多机构环境中进一步验证了该工具的结构和内部有效性。目前，各机构已将这些手术评估工具纳入住院医师培训项目，以评估学员进展并提供反馈，未来有望用于学员晋升的能力评估。

此外，为使评估过程更客观，还开发了众包技术技能评估（CSATS）等新型模型。Ghani 等人利