18、新冠疫情下鼻子与嗅觉功能的影响及应对

新冠疫情下鼻子与嗅觉功能的影响及应对

新冠病毒入侵神经系统的途径

新冠病毒（SARS-CoV-2）存在多种可能入侵中枢神经系统的途径：
1. 通过脑脊液（CSF）流动 ：不过基于CSF的流动方向，这种途径的可能性相对较低。
2. 通过血管途径 ：脑血管周围间隙存在细胞外大量流动的证据，这可能有助于病毒运输。而且嗅觉通路中的血管周细胞表达血管紧张素转换酶2（ACE2），为新冠病毒的神经入侵提供了另一条途径。

嗅觉上皮与新冠病毒感染

嗅觉上皮中的支持细胞（包括维持细胞、水平基底细胞和鲍曼腺细胞）表达编码跨膜丝氨酸蛋白酶2（TMPRSS2）和ACE2受体的基因。这为病毒进入这些细胞提供了入口，可能导致嗅觉受体神经元（ORNs）的更新和功能紊乱，从而引发嗅觉丧失（ anosmia ）症状。

近期Brann等人的细胞研究分析了人类和小鼠样本的数据，发现人类维持细胞中ACE2和TMPRSS2的基因表达与下呼吸道的表达相当，而ORNs和嗅球（OBs）未显示出ACE2的表达，这支持了非感觉细胞被感染的理论。该研究还总结了新冠病毒感染导致嗅觉功能障碍的四种机制：
- 细胞因子释放 ：支持细胞中细胞因子的释放可能通过炎症导致传导阻滞，甚至改变OBs和ORNs的功能。
- 营养功能影响 ：支持细胞的营养功能受损可能影响ORNs中动作电位的产生。
- 神经元死亡 ：小鼠模型表明，受损的支持细胞可能导致ORNs死亡。
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