32、急性鼻鼻窦炎的临床评估与管理

急性鼻鼻窦炎的临床评估与管理

1. 引言

急性鼻鼻窦炎（ARS）是一种疾病谱，病情可轻可重。轻症对患者影响极小，仅需支持性治疗；而重症则可能引发危及生命的并发症，需要专科医疗和手术干预。关键在于明确患者处于疾病谱的哪个位置，以便给予最恰当的治疗。准确诊断十分重要，因为其他疾病可能有类似症状。

2. 定义

• ARS 的定义 ：ARS 是指鼻子和一个或多个鼻窦的急性炎症。使用“鼻鼻窦炎”比“鼻窦炎”更准确，因为鼻腔和鼻窦的炎症几乎总是同时发生。
  • 成人 ：根据欧洲鼻鼻窦炎和鼻息肉立场文件（EPOS）2020，成人 ARS 的临床定义为急性发作的两个或更多症状，其中至少一个应为鼻塞、阻塞或充血；前鼻流涕或鼻后滴漏；可伴有或不伴有面部疼痛或压迫感，或嗅觉减退。
  • 儿童 ：由于儿童不太能准确描述嗅觉丧失，EPOS 2020 将儿童 ARS 定义为急性发作的两个或更多症状，如鼻塞、阻塞或充血、变色的鼻分泌物或咳嗽。单次发作持续少于 12 周定义为急性。复发性 ARS 定义为每年有四次或更多次 ARS 发作，且发作间期无症状。
  • 美国耳鼻喉 - 头颈外科学会基金会（AAO - HNS） ：2015 年成人鼻窦炎临床实践指南将 ARS 定义为长达 4 周的脓性鼻分泌物，伴有鼻塞或面部疼痛、压迫感或胀满感，或两者皆有，强调脓性分泌物是主要症状。
• ARS 的亚型 ：