4、医疗 IT 转型：第二波整合、互操作性与分析概述

医疗 IT 转型：第二波整合、互操作性与分析概述

1. 背景与现状

许多电子健康记录（EHR）系统的安装是由有意义使用激励支付驱动的。大型组织可能有战略规划和一定的架构，但大多数组织是“先做了再说”，现在才开始评估自身情况，总结正负经验以寻求前进方向。2014 年 2 月的 HIMSS 会议表明，一些组织成功奠定了基础，而另一些则需解决技术债务问题。多数组织需要停下来评估当前状态。

医疗 IT 项目有的即将结束，有的刚启动或在确定下一步计划。所有努力都需评估项目现状、解决技术债务，并确定是否有可在第二波发展中依托的基础。

2. 医疗转型的当前位置

在联邦层面、州创新模式、医疗补助改革和创新中心（CMMI）拨款等方面，医疗 IT 正处于变革之中。角色、责任和可问责行动必须明确，尽管新的健康互操作性草案路线图定义了许多参与者，但目前缺乏合同和治理协议。

政府、标准组织和供应商市场需确定可用标准，并加速填补空白。买家应要求互操作性，EHR 供应商需提高可用性。安全和隐私要求要支持上下文敏感的移动应用，所有应用都应具备移动性，了解用户位置并能根据场景提供信息。要推进转型，需制定总体规划和治理结构，创建整合主进度表。

3. 整合：从患者 - 消费者视角出发

目前，关键政府系统（如 Healthcare.gov 和众多保险交易所）的整合由“领导者”决定并分享经验，但这种方式存在问题。需要一种新的系统之系统（SOS）方法，包括跨企业整合模式和整合路线图。

每个获得资助的组织都应创建整合 SOS 主计划，定义整合点，并做到以下几点：
- 定义 ONC 所称的“公共 API”，尽可