17、头痛疾病的诊断与治疗

头痛疾病的诊断与治疗

在日常生活中，头痛是一种常见的症状，但不同类型的头痛背后可能隐藏着不同的病因。了解这些病因对于准确诊断和有效治疗头痛至关重要。下面将详细介绍一些常见头痛疾病的诊断和治疗方法。

特发性颅内高压（IIH）

特发性颅内高压（IIH）是一种由于脑脊液吸收受损或生成增加引起的疾病，每10万人中约有1 - 4人受其影响。该病经典地发生于年轻、超重的女性，各种内分泌病、多囊卵巢综合征、维生素A过量以及停用类固醇等都是危险因素。其平均诊断年龄为30岁，可发生于儿童和成人。

患者通常表现为全头部搏动性头痛，早晨时往往更严重，还可能伴有复视、恶心、呕吐和搏动性耳鸣等症状。由于颅内压（ICP）短暂升高，患者可能会出现视力丧失的发作，这些发作可由重物搬运、大笑、打喷嚏或咳嗽等诱发。视力丧失是最令人担忧的并发症，可能表现为盲点扩大或视野缩小。由于占位性病变导致颅内压升高的患者也有类似表现，因此IIH也被称为假性脑瘤。其正式诊断标准为改良的丹迪标准：
1. 颅内压升高的症状（头痛、恶心、呕吐、短暂性视力模糊或视乳头水肿）
2. 除展神经麻痹外无定位体征
3. 患者清醒且警觉
4. 无血栓形成的影像学证据
5. 脑脊液开放压力 > 25 cmH₂O，且脑脊液其他方面正常
6. 无其他导致颅内压升高的原因

对于疑似IIH的患者，眼底检查至关重要，可能会发现视乳头水肿，即由于颅内压升高导致的视神经乳头肿胀。视觉视野测试可能显示盲点扩大和下部、鼻侧视野的缩小。此外，腰穿测量开放压力是确诊颅内压升高的必要步骤。

治疗方面，乙酰唑胺是一种碳酸酐酶抑制剂，可用于减少IIH患者脑脊液的生成，也可加