8、后天性疾病患者使用辅助和替代沟通（AAC）的早期挑战与解决方案

后天性疾病患者使用辅助和替代沟通（AAC）的早期挑战与解决方案

1. 引言

后天性沟通障碍可能使个体暂时或永久无法通过自然言语或书面交流满足日常沟通需求，转而依赖辅助和替代沟通（AAC）。这些障碍可由多种急性或慢性医疗状况、疾病或损伤引起，如创伤性脑损伤、脊髓损伤、脑干中风、格林 - 巴利综合征、呼吸道插管（如气管切开术）或面部创伤等。部分患者不仅存在言语表达障碍，还伴有严重身体损伤，难以通过直接选择（如指向或触摸书面交流板或言语生成设备）使用AAC系统，而需要替代访问方法（如眼动追踪、开关控制）来实现有效沟通。随着新技术的出现，替代访问选项不断增加。

2. 复杂沟通需求（CCN）成年人的住院体验

无法有效沟通会让患者感到恐惧和孤立。患者在住院期间常感到孤独、无助、恐惧和不确定，但当他们无法用言语向医护人员和亲人提问时，情况会变得更糟。一些患者可能在白板或纸上书写问题，或使用文字转语音应用程序，但严重运动障碍导致无法使用双手时，这些方法就不可行。缺乏有效的沟通系统，患者无法积极参与自身护理，还可能导致负面体验、延长住院时间和降低患者满意度。

例如，成人沟通障碍患者经历机械通气时，常因无法沟通而对护理产生负面影响。他们完全依赖他人进行维持生命的任务和日常活动，信息获取有限，还需频繁接受不适的程序，因此常感到焦虑、孤独和恐惧。

3. 应首先引入和实施AAC系统替代访问的医疗环境

3.1 急性护理医院

急性护理医院的治疗通常从重症监护病房（ICU）开始，目标是进行维持生命的程序，确保患者病情稳定。但患者使用自然言语沟通的能力会受到药物、意识、认知状态或机械通气等因素的显著影响，且患者病情和沟通能