数字健康研讨会促进跨专业教育

数字健康

简要通讯

数字健康评估研讨会 for 跨专业医疗学生

蒂莫西·戴·昂斯特1, 莫尼娜·R·拉霍兹2 和 宝拉·J·埃文斯1

摘要
随着移动设备和移动应用的普及，患者为满足日常健康需求而使用在线资源的情况急剧增加。尽管医疗保健专业人员可以帮助患者获取高质量的在线资源和工具，但他们可能并未接受过有效开展此项工作的教育与培训。
为了满足这一教育需求，一所健康科学大学举办了一场全天研讨会，旨在提高来自不同健康学科的学生对移动健康相关应用程序以及提供患者友好型医学信息的联邦资助网站的认知。

关键词 移动健康、医学教育、数字健康、跨专业教育
提交日期：2017年7月28日；接收日期：2017年10月9日

引言

移动设备（例如智能手机、平板电脑）的广泛普及和使用使患者能够在线获取健康信息。许多专业和私人机构正在利用其在线平台，吸引患者使用其网站和信息进行个人护理，包括访问医疗记录、使用移动应用程序（“应用程序”）以改善健康和福祉，以及使用可穿戴设备实时监测健康状况。尽管免费的医学信息是数字医疗时代的积极因素，但患者在数字健康素养和在线健康信息的可靠性方面仍存在一些值得关注的问题。1,2

首先，临床医生担心患者在网上获取的信息可能不正确或不准确，从而导致患者自行推断或寻求不当的治疗。3,4 已有报道称，一些网站在线营销产品和服务，使患者感到困惑。3,5 另一个令人关注的问题是，为增强患者对自身健康的自主性而开发的应用程序数量急剧增加。这些与健康相关的应用程序可能仅限于锻炼和饮食类应用，但也包括声称可帮助患者监测和管理慢性病及其他疾病的程序，如急性疾病。一些与健康相关的应用程序被发现性质可疑；6–9 其中一些由于内容引发诉讼而被从移动应用商店下架。10

尽管与患者使用移动技术和互联网作为健康信息资源相关的问题不太可能消失，但现实是，这些新技术及其他新兴工具正逐渐成为患者护理中不可或缺的组成部分，而在线健康资源的使用很可能与健康结果相关联。11

因此，当前和未来的医疗保健从业人员必须做好准备，以回答患者可能在网上找到或希望获得意见的健康信息相关问题。基于此，我们为健康专业学生创建了一个研讨会，旨在就这些问题对他们进行教育，提高他们对易于阅读且可靠的健康信息在线资源的认识，并促进他们的跨学科学习与讨论。我们希望探讨这一尝试是否应在健康专业学生的培训中融入数字健康内容，或将它作为与数字健康领域相关问题的扩展项目的一部分。

方法 研讨会设计与实施

我们创建并组织了一场为期一天的研讨会：“患者的健康信息需求：您是否 Ready to Serve?” 面向马萨诸塞药学院与健康科学大学—伍斯特校区不同健康学科（药学、护理、验光学、物理治疗和医师助理研究）的学生。该研讨会的主要目标是：(1) 提高参与者对MedlinePlus及其他美国国家医学图书馆（NLM）在线资源的了解和接触；(2) 审查并识别移动健康相关应用程序的关键组成部分。

为促进跨学科交流，研讨会整体流程如下：

研讨会开始前，向各个学位项目的院长发送了电子邮件，请他们协助宣传此次研讨会。校园内张贴了小型海报和传单。同时向学生群发邮件，邀请学生回复邮件以预留50个研讨会名额中的一个。为确保参与学生的跨专业混合，并考虑到各学位项目在工作日的非同步时间安排，研讨会定于星期六上午9:00至下午2:30举行（包含30分钟午餐休息）。活动在一个配备44台台式电脑的计算机教室进行，鼓励学生携带笔记本电脑和/或移动设备。通过研讨会前后调查收集学生的人口统计学数据以及从研讨会中获得的知识和经验。这些调查已获得该校机构审查委员会的批准。数据采用描述性统计进行分析和报告。

研讨会的整体设计详见图1。该实践研讨会包含两个主要部分：（1）探索与评估美国国家医学图书馆及其适用于智能设备的移动应用，以及数字健康设备（例如Fitbit、支持蓝牙的血压计袖带）；（2）介绍 MedlinePlus（www.medlineplus.gov）及其功能以及其他美国国家医学图书馆在线资源。实践环节旨在为学生提供机会，在学科内和跨学科小组中进行互动与合作。

如图1所示，研讨会首先通过一堂讲授课程，介绍在线健康信息的相关问题以及数字健康服务在医疗保健中的兴起，随后演示如何浏览移动健康应用并使用选定的数字健康设备。接着，学生们分组使用评分标准识别并审阅一款移动健康应用，并与其他小组讨论他们的发现。12–14 接下来的讲授课程聚焦于美国国家医学图书馆MedlinePlus；学生将接受两节课程：介绍该网站及其在满足患者在线健康信息需求方面的实用性。学生再次分组，使用MedlinePlus进行疾病相关的在线搜索，并展示和分享他们的发现及思考过程。讨论重点在于使用通用搜索引擎（即谷歌）与MedlinePlus及其他已确认的可靠健康网站（医学图书馆协会十大健康网站）各自的优缺点；这些讨论旨在提高学生对高质量健康信息网站的认识。最后，研讨会以一次总体性讨论结束，探讨数字健康对各个健康学科的意义，以及学生如何帮助患者识别用于个人护理的在线资源和数字健康服务。

结果

47名学生参加了此次研讨会（38名药学专业，2名物理治疗专业，4名验光学专业和3名护理专业）。表1显示了学生的年龄分布以及他们在培训前调查问题中关于所查阅的健康信息网站和在移动设备上下载的移动应用程序的前五项回答。结果表明学生在临床轮转期间，学生们在日常学习和职责中普遍使用网站和应用程序，但提及美国国家医学图书馆在线资源或移动健康相关应用程序的情况极少。

在104份关于健康信息网站的开放式问题书面回答中，“Lexicomp”是最常见的答案（23.1%），仅有三名学生（2.9%）提到“MedlinePlus”。在78份关于移动应用的开放式问题回答中，“Micromedex”是最受欢迎的答案（21.8%）。

表2显示了学生在执行与提供健康信息相关任务时的自信心水平。三分之二（66.7%）的学生表示在用通俗语言回答患者问题方面“非常自信”或“自信”；相比之下，他们在利用在线资源或移动应用为患者提供高质量健康信息方面的能力则缺乏信心。

表1. 参与者的人口统计学特征和研讨会前调查反应
| 健康学科 | n = 47 | % |
| — | — | — |
| 护理学（本科后） | 3 | 6.4% |
| 验光学 | 4 | 8.5% |
| 药学 | 38 | 80.9% |
| 物理治疗 | 2 | 4.3% |

年龄范围	n = 45	%
40到35	4	8.8%
34 到 30	8	17.8%
29 到 25	27	60.0%
24 到 20	6	13.3%

培训前：学生用于查找高质量在线健康信息的前5个网站（总书面回复数＝104）
- Lexicomp：24
- PubMed：17
- WebMD：12
- 谷歌：9
- 梅奥诊所：6

培训前：学生已下载到其移动设备上的五大健康/医疗应用程序（总书面回复数为78）
- Micromedex：17
- Lexicomp：13
- Medscape：7
- Epocrates：6
- WebMD：5

讨论

总体而言，我们实现了本次研讨会的主要目标。此次研讨会的一个优势在于其内容涵盖了所有健康专业领域；数字健康创新的迅猛发展已渗透到各个健康领域。跨专业和多学科的研讨会活动使学生能够基于自身的教育背景和准备情况，将其应用于不同的情境中，并与他人分享他们的发现。这些活动进一步促进了对专业角色和职责的识别与了解，这可能对未来临床实践有所帮助。

研讨会的设计允许任何医疗保健背景的演讲者和演示者进行展示，只要他们对数字健康领域有所了解即可。随着健康网站或健康相关应用程序的新信息不断出现，该研讨会内容也可持续更新。

跨专业教育（IPE）在健康专业教育和认证标准中继续发挥着重要作用。15 寻找符合这一要求的主题或内容领域可能具有挑战性。然而，正如我们所展示的，一种可行的方法是教育未来的健康专业人员如何利用在线资源和技术满足患者对可靠健康信息的需求。这种方法并不高度依赖教育者的临床能力，而是依托于学生大多已具备的移动设备等技术。除了教师投入的时间外，该研讨会的相关成本极低（例如打印、装订）。希望在课程中拓展跨专业教育（IPE）机会的医疗保健项目可能会发现，采用并调整本研讨会的内容十分便捷。

我们研究结果的一个局限性在于，研讨会的指导者均为药学教育工作者。这可能影响了向其他健康学科推广和宣传研讨会的程度，进而导致来自其他健康学科的学生参与度较低。未来，若能吸纳其他健康学科的教育工作者参与，分享他们的观点和经验，将有助于提升研讨会的质量。此外，当学生得知其所在院系的教师参与其中时，可能会提高不同学科学生的参与多样性。

表2. 研讨会前调查反应
| Task | 非常自信 | 自信 | 略自信 | 完全不自信 |
| — | — | — | — | — |
| 使用通俗或简单语言回答患者问题 | 11.9% | 54.8% | 21.4% | 11.9% |
| 向社区团体教授如何查找优质健康信息网站 | 7.1% | 19.0% | 31.0% | 42.9% |
| 教导患者如何浏览优质健康信息网站 | 16.7% | 23.8% | 35.7% | 23.8% |
| 识别患者使用的优质移动医疗应用程序 | 9.5% | 23.8% | 28.6% | 38.1% |

结论

数字健康技术的兴起以及患者对在线健康信息的获取，要求健康专业学生做好准备以应对未来患者的需求。专注于数字健康技术的研讨会对于学生而言是一种新颖的体验，可被用作跨专业教育机会。根据我们在此开展的探索性研究，数字健康研讨会可能有益于医疗保健项目将其作为跨专业教育活动纳入课程，以增强在日益技术依赖型医疗环境中的知识与经验。未来还需进一步研究，以确定此类研讨会或将相关内容融入课程对学生学习成果的影响。希望借鉴我们经验的教育工作者将能够建议组建一支在数字健康领域富有经验的多元化研讨会负责人团队。

表3. 参与者研讨会后调查反馈
| 研讨会目标 | n | 强烈同意 | 同意 | 中立 | 不同意 | 强烈不同意 |
| — | — | — | — | — | — | — |
| 我对MedlinePlus的主要功能有了更深入的了解。 | 46 | 89.1% | 10.9% | 0% | 0% | 0% |
| 我更有信心回答患者的问题 使用通俗或简单语言 | 47 | 74.5% | 21.3% | 4.3% | 0% | 0% |
| 我更有信心向患者进行指导，关于一对一的基础上，如何使用 MedlinePlus 以回答他/她的问题。 | 47 | 72.3% | 27.7% | 0% | 0% | 0% |
| 我对向社区团体授课更有信心 关于MedlinePlus及其功能的课程。 | 47 | 70.2% | 23.4% | 6.4% | 0% | 0% |
| 我更有信心向社区团体教授 如何查找可靠的健康信息的课程 网站。 | 47 | 63.8% | 29.8% | 6.4% | 0% | 0% |
| 我更加了解美国国家医学图书馆（NLM）和其他可靠的移动健康/医疗应用程序。 | 47 | 74.5% | 23.4% | 2.1% | 0% | 0% |

研讨会组成部分的评分（n = 47）	非常有效	有效	中立	无效	完全无效
MedlinePlus演示的模拟	53.2%	42.6%	4.3%	0%	0%
学科内小组活动	55.3%	42.6%	2.1%	0%	0%
跨学科小组活动	53.2%	42.6%	4.3%	0%	0%
讲座/概述（例如MedlinePlus课程， NLM移动应用）	63.8%	31.9%	4.3%	0%	0%
活页夹/讲义	55.3%	36.2%	8.5%	0%	0%