43、良性前列腺增生相关下尿路症状的治疗方法

良性前列腺增生相关下尿路症状的治疗方法

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，常导致下尿路症状（LUTS），严重影响患者的生活质量。目前，针对BPH/LUTS有多种治疗方法，下面将为大家详细介绍。

经尿道前列腺切开术（TUIP）

早在1834年，Guthrie就提出了在膀胱颈水平切开前列腺以治疗BPH/LUTS症状的概念，其原理是破坏膀胱颈，使膀胱能够不受限制地排空。理想情况下，会在膀胱颈的5点和/或7点位置进行单侧或双侧切开，适用于较小但有梗阻的腺体（重量小于30克）。TUIP的一个重要优点是可以保留顺行射精功能。Orandi及其同事认为，完全避开膀胱颈是保留射精功能的最佳方法，同时指出中叶并非TUIP的禁忌证，但较大的腺体可能从中获得的益处会减少。

前列腺消融疗法

• 经尿道前列腺电切术（TURP）
  • 操作过程 ：TURP利用通过细灯丝环传递的电灼能量。当电流激活时，环从膀胱颈水平穿过腺瘤性前列腺组织到达精阜。激活的环会烧灼供应前列腺组织的血管，形成切除的组织碎片。先沿膀胱颈进行环形切除，然后再针对前列腺侧叶。一侧叶完全切除后，对另一侧叶进行相同的操作。确定切除范围的典型解剖标志包括近端的膀胱颈、远端的精阜以及前列腺包膜以确定合适的深度。在膀胱颈水平切除时要小心，避免环伸入膀胱腔，以免意外损伤输尿管开口。切除结束后，在放置大口径尿道导管之前，先将产生的前列腺碎片从膀胱中排出。该手术使用的能量发生器可以是单极或双极设计。
  • 单极TURP ：自20世纪初以来，TURP