41、良性前列腺增生相关下尿路症状的综合解析

良性前列腺增生相关下尿路症状的综合解析

一、相关定义与术语

1. 良性前列腺增生（BPH）
   • BPH和良性前列腺肥大常被错误互换使用。BPH是一种组织学诊断，指前列腺移行区内前列腺基质细胞和腺上皮细胞总数增加，会形成大而离散的前列腺结节。
   • 良性前列腺肥大则是指单个前列腺细胞总体大小增加，导致前列腺整体增大但无离散结节。这两个过程共同导致良性前列腺增大（BPE），若这种增大在无前列腺癌的情况下导致膀胱颈梗阻，则会引发良性前列腺梗阻（BPO）。
2. 下尿路症状（LUTS）
   • LUTS是一个临床术语，指与膀胱和尿道相关的一系列症状，可细分为储尿期症状（如尿急、尿频、夜尿等）、排尿期症状（如排尿费力、尿流中断、尿痛、排尿踌躇等）和排尿后症状（如膀胱排空不全感、排尿后滴沥等）。
   • LUTS本身是定性术语，需定量评估。常用的美国泌尿协会BPH症状评分指数（AUA - SI），由七个问题组成，患者根据症状出现频率选0 - 5分。总分1 - 7为轻度LUTS，8 - 19为中度，20 - 35为重度。若加上对LUTS对生活质量影响的评估，就成为国际前列腺症状评分（IPSS）。

二、流行病学

1. BPH的流行情况
   • 随着年龄增长，BPH患病率增加。如Wei等人估计，60 - 69岁美国男性近70%有一定程度BPH，≥70岁男性近80%