1、精准医学：开启中风治疗新纪元

精准医学：开启中风治疗新纪元

1. 中风治疗中的临床挑战

在中风治疗领域，传统的治疗决策往往依赖于群体研究的结果，然而每个患者都是独特的个体，这使得传统方法在实际应用中面临诸多挑战。

1.1 患者案例分析

以一位77岁的白人男性José为例，他患有高血压和糖尿病，正在服用多种药物。一天晚上，他突然出现左半身偏瘫、面部不对称和言语障碍等症状。妻子拨打急救电话后，他被送往医院。经过一系列检查，发现他符合rtPA治疗条件且存在大血管阻塞，适合进行血栓切除术。手术成功后，他的症状得到改善，但住院期间又出现了肺部感染等并发症。经过治疗和康复，他最终出院，被诊断为心源性缺血性中风。

这个看似简单的案例，实际上包含了患者的人口统计学、生物学和健康特征等多方面信息。从症状识别、反应、运输、住院、诊断确认、超急性护理、并发症治疗、二级预防、康复到出院，整个治疗过程的每一步都需要做出关键决策。

1.2 传统治疗决策的局限性

目前，许多临床决策的科学证据质量参差不齐，且这些证据通常是基于群体研究得出的，没有充分考虑个体差异。大型随机对照试验和荟萃分析虽然能对部分亚组进行分析，但对于像José这样由多个变量组合定义的亚组，往往缺乏足够的统计能力。此外，临床试验的纳入和排除标准使得许多患者被排除在外，导致试验结果无法直接应用于这些个体。

对于一些临床决策，我们缺乏随机对照试验的证据。在这种情况下，虽然有时需要进行随机对照试验，但对于一些罕见疾病或特殊情况，开展这样的试验往往不可行，或者会被认为不道德。

当缺乏临床试验证据时，我们可以依靠观察性研究的结果，但这些研究存在较高的偏倚风险。如果观察性信息也