12、儿童胃肠道疾病的防治与管理

儿童胃肠道疾病的防治与管理

1. 家长教育与基础护理

家长教育在儿童的治疗管理中至关重要，特别是门诊治疗的儿童。重要的是让孩子更频繁地少量多次饮水。

2. 静脉补液

• 适用情况 ：严重脱水、鼻胃管补液失败（如持续大量失水或腹痛），以及已留置静脉通道的儿童。有特定合并症，特别是胃肠道疾病（如短肠综合征或既往胃肠道手术史）的儿童，应与资深医护人员讨论。
• 具体操作 ：
  • 初始推注：20 mL/kg的生理盐水推注，重复至休克纠正。若需要超过40 mL/kg的推注量，需请资深人员参与。
  • 测量血糖，用5 mL/kg的10%葡萄糖治疗低血糖。
  • 初始及之后至少每24小时测量钠、钾和葡萄糖水平（有合并症或病情较重的患者需更频繁检测）。
  • 对于病情严重的肠胃炎患者，考虑进行败血症检查或外科会诊。
  • 持续补液：5%葡萄糖 + 0.9%生理盐水。若血清钾 < 3 mmol/L，使用含20 mmol/L氯化钾的液体或给予口服补充剂。

3. 营养管理

• 急性肠胃炎患儿补液后早期重新进食有助于黏膜恢复，减少腹泻持续时间。
• 母乳喂养应贯穿补液和维持治疗阶段。
• 配方奶喂养的婴儿和儿童补液完成后应恢复适合年龄的配方奶或食物摄入。补液完成后，儿童可食用复杂碳水化合物（如大米、小麦、面包和谷物）、酸奶、水果和蔬菜。 </