14、医疗行业的监督与评估：现状与挑战

医疗行业的监督与评估：现状与挑战

1. 医生专业实践评估

医院通常有多项政策来检查医生的执业情况，如重点专业实践评估（FPPE）和持续专业实践评估（OPPE）。这些政策的目标是建立一个系统的流程，以评估和确认医生当前的专业能力水平，这种评估过程被称为“监督指导”。不过，实施这种监督指导方法并不会直接影响医生的执业机会。

虽然对医生执业进行监督是好事，但目前却缺乏对行政人员执业情况的本地监督。这使得首席执行官（CEO）成为医院的绝对领导者，当出现错误或错误投资等情况时，他们会与首席运营官（COO）和首席财务官（CFO）沟通，且大多时候他们与地区CEO等意见一致，不受任何监督。当地人员和医生若发表意见或提出看法，就可能面临失去工作的风险。

这种情况正形成一种独裁式的体系。若有人试图表达意见，就会受到迫害，比如被剥夺特权、限制工作时间，还会遭遇虚假的同行评审，只为了建立一份不良档案，最终合同可能也不会续签。这在医生之间引发了仇恨，而且这种体系根本无法有效运作。历史上有哪种独裁制度成功过呢？

2. 医生独立性的丧失

在这种新的专制体系下，医疗执行委员会（MEC）受行政部门的摆布。通常会采用一些手段确保不同专业的负责人成为支持者，而那些直言不讳的人往往会被排除在外。这样就形成了一个由“朋友”组成的MEC，CEO或会议中的其他人可以对其进行操纵，而且他们的工作往往在会议之前就已经安排好了。也许很多人和医院会认为这种描述不准确，但这难道不是事实吗？

3. 虚假同行评审

我们目睹了越来越多的虚假同行评审，其目的是惩罚那些不支持医院和行政部门的医生。我在德克萨斯州医学协会医生倡导委员会任职期间就见证了很多这样的