生物化学笔记：医学免疫学原理11 免疫应答 + 固有免疫应答&占位效应 + 适应性免疫应答& IgM和IgG抗体用于判断感染时期

免疫应答

固有免疫应答（非特异性）

• 肠道菌群的占位效应指的是肠道内已有的微生物通过竞争有限的空间和营养物质，抑制或影响外来菌的定植，从而维持微生物群落的稳定性和功能。这种效应有助于抵御病原菌入侵，维持肠道生态平衡，并影响宿主健康。

1. 竞争营养物质

   • 肠道微生物会优先利用特定的碳源、氨基酸等营养物质，使新进入的细菌难以生存。例如，益生菌（如乳酸菌、双歧杆菌）可消耗可发酵糖类，限制有害菌生长。

2. 占据肠道黏膜表面

   • 益生菌和共生菌可以附着在肠道上皮细胞表面，形成生物膜，阻止病原菌定植。例如，某些大肠杆菌可形成粘附菌群，防止肠炎沙门氏菌入侵。

3. 产生抗菌物质

   • 许多肠道共生菌能分泌有机酸（乳酸、醋酸）、细菌素、过氧化氢等抗菌物质，抑制病原菌的生长。例如，乳酸菌可降低肠道 pH 值，使致病菌不适应酸性环境。

4. 调节免疫系统

   • 肠道菌群可促进肠道免疫系统的成熟，增强宿主对外来病原菌的抵抗力。例如，短链脂肪酸（SCFAs）能刺激免疫细胞，抑制炎症反应。

5. 诱导“宿主防御反应”

   • 某些共生菌可刺激肠道上皮细胞分泌抗菌肽（如防御素），直接杀灭有害菌。例如，拟杆菌属（Bacteroides）可诱导肠道细胞产生抗菌物质，减少病原菌定植。

适应性免疫应答

B细胞介导的体液免疫应答

IgM 和 IgG 抗体的作用及在感染判断中的应用

**免疫球蛋白（Immunoglobulin, Ig）**是人体免疫系统的重要组成部分，主要包括 IgM、IgG、IgA、IgE 和 IgD 等。其中，IgM 和 IgG 在感染早期和后期的判断中起着重要作用。

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1. IgM 与 IgG 的作用

抗体类型	作用特点	感染反应
IgM（免疫球蛋白 M）	- 体积较大，主要存在于血液和淋巴液中。 - 作为初级免疫反应的抗体，最早出现，代表急性感染。	- 在感染后早期（通常 3-7 天）产生，水平较高时提示近期感染或急性感染。 - 持续时间较短，通常在数周到几个月后下降。
IgG（免疫球蛋白 G）	- 体积较小，可广泛分布于血液、组织和胎盘。 - 主要介导长期免疫，提供持久保护。	- 在感染后较晚（7-14 天）产生，但能维持数月到终身。 - 高水平 IgG 通常提示既往感染或二次免疫反应（如疫苗接种后）。

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2. IgM 和 IgG 在感染时期判断中的应用

在临床检测中，通过检测血清中的 IgM 和 IgG，可以大致判断感染所处的阶段：

IgM 结果	IgG 结果	感染状态
阴性	阴性	无感染或感染窗口期（尚未产生抗体）。
阳性	阴性	急性感染早期（初次感染，IgM 先产生，IgG 还未显现）。
阳性	阳性	感染中期（IgM 仍在发挥作用，但 IgG 已开始生成）。
阴性	阳性	既往感染或已康复（IgM 消失，IgG 持续存在，可能形成长期免疫）。

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3. 应用案例

1. 新冠病毒（SARS-CoV-2）检测

   • IgM（+）/ IgG（−）：近期感染，可能是新发病例。
   • IgM（+）/ IgG（+）：感染中期，机体正在建立免疫。
   • IgM（−）/ IgG（+）：既往感染或疫苗接种后的免疫状态。
   • IgM（−）/ IgG（−）：可能未感染或仍在窗口期。

2. 乙肝病毒（HBV）感染判断

   • IgM 抗-HBc（核心抗体）阳性：提示急性乙肝感染。
   • IgG 抗-HBc 阳性：提示既往感染或慢性感染。

3. 风疹、麻疹、弓形虫等检测

   • 孕妇检查中，IgG 阳性但 IgM 阴性，说明曾感染过，已有免疫力，对胎儿影响较小。
   • 若 IgM 阳性，提示近期感染，可能影响胎儿健康。

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4. 关键点总结

✅ IgM 先产生，提示急性感染；IgG 后产生，提示既往感染或免疫保护。
✅ IgM（+）、IgG（−）提示早期感染；IgM（−）、IgG（+）提示过去感染或免疫状态。
✅ 检测 IgM 和 IgG 可用于判断感染时间、疫苗接种效果和疾病恢复情况。

细胞介导的免疫应答