痛风与尿酸

莫扎特不唱摇篮曲

已于 2024-10-30 14:54:12 修改

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分类专栏：生活文章标签：痛风

于 2024-10-11 20:18:02 首次发布

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痛风产生原理

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痛风发作

为什么选中第一跖趾关节

简单理解就是第一跖趾关节离心脏最远，组织血管少，血液循环缓慢，皮肤最薄，温度最低，基质中含粘多糖酸及结缔组织丰富，尿酸更易沉积在此处

详见文章：痛风石为何偏你的爱大脚趾？

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如何用药

时间段	用药要点
痛风发作期	秋水仙碱：每片0.5毫克，有效量和中毒量非常接近，有80%的患者出现消化道中毒现象（腹痛，腹泻），秋水仙碱属于抗炎药，不是降尿酸的药物。痛风发作24小时内最有效，如果已经疼痛2到3天，再服用秋水仙碱的意义不大了。痛风发作初始阶段，首次口服1毫克，1小时后追加0.5毫克，如需要，12小时后，改为每次0.5毫克，1日1次或1日两次口服，可适当减轻腹痛腹泻症状，直到症状缓解。主要用于急性痛风，对慢性痛风无作用。
高尿酸期	非布司他：推荐非布司他片的起始剂量为20mg，每日一次。可在4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量，每次可增加20mg。最大日剂量为80mg。血尿酸水平达到目标值（小于6mg/dl，约360μmol/L）后，维持最低有效剂量，详情请遵医嘱。给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响，可餐前或餐后服用。特殊人群用药肝功能不全者：轻、中度肝功能不全（肝功能分级为Child-PughA、B级）的患者，一般无需调整剂量；重度肝功能不全者（Child-PughC级）慎用非布司他。详情请咨询医生。肾功能不全者：轻、中度肾功能不全（肌酐清除率Ccr<30-89ml/min）的患者无需调整剂量。尚无严重肾功能不全（Ccr<30ml/min）患者的充足研究数据，因此此类患者应慎用非布司他。痛风发作者：用药初期可能会引起痛风发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。因此，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱，预防性治疗的获益可长达6个月。此外，在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止服药。应根据患者的个体情况，对痛风进行相应治疗。详情请遵医嘱。

时间段

用药要点

痛风发作期

秋水仙碱： 每片0.5毫克，有效量和中毒量非常接近，有80%的患者出现消化道中毒现象（腹痛，腹泻），秋水仙碱属于抗炎药，不是降尿酸的药物。痛风发作24小时内最有效，如果已经疼痛2到3天，再服用秋水仙碱的意义不大了。痛风发作初始阶段，首次口服1毫克，1小时后追加0.5毫克，如需要，12小时后，改为每次0.5毫克，1日1次或1日两次口服，可适当减轻腹痛腹泻症状，直到症状缓解。主要用于急性痛风，对慢性痛风无作用。

高尿酸期

非布司他： 推荐非布司他片的起始剂量为20mg，每日一次。可在4周后在医生指导下根据血尿酸值逐渐增量，每次可增加20mg。最大日剂量为80mg。
血尿酸水平达到目标值（小于6mg/dl，约360μmol/L）后，维持最低有效剂量，详情请遵医嘱。
给药时，无需考虑食物和抗酸剂的影响，可餐前或餐后服用。
特殊人群用药
肝功能不全者：轻、中度肝功能不全（肝功能分级为Child-PughA、B级）的患者，一般无需调整剂量；重度肝功能不全者（Child-PughC级）慎用非布司他。详情请咨询医生。
肾功能不全者：轻、中度肾功能不全（肌酐清除率Ccr<30-89ml/min）的患者无需调整剂量。尚无严重肾功能不全（Ccr<30ml/min）患者的充足研究数据，因此此类患者应慎用非布司他。
痛风发作者：用药初期可能会引起痛风发作，这是因为血尿酸水平的改变导致组织沉积的尿酸盐被动员出来。因此，建议同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱，预防性治疗的获益可长达6个月。此外，在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无需中止服药。应根据患者的个体情况，对痛风进行相应治疗。详情请遵医嘱。

数据来源：非布司他 - 百度健康医典

高嘌呤食物有哪些

尿酸高，请记住这13个饮食要点！- 人卫健康
 【科普】最新食物嘌呤表！尿酸高能吃什么、不能吃什么，全都清楚了!
尿酸高的人，吃什么食物好？- 新华网

尿酸标准

检查血中尿酸（UricAcid）值。需要空腹8小时以上再抽血（晚上12点后禁食，但可喝水）。
血尿酸正常值：成人男性为：149～416μmol/L ；女性为：89～357μmol/L。
年龄大于60岁的男性为：250～476μmol/L；女性为：190～434μmol/L。
数据来源：尿酸值 - 百度百科