痔疮手术全解析

以下是关于痔疮手术过程、术后护理及恢复时长的详细说明，内容严格遵循医学常识，不涉及任何虚构信息：

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一、痔疮手术常见方式

1. 传统外剥内扎术（Milligan-Morgan）

• 过程：
  • 麻醉：多采用腰麻或骶管麻醉（患者清醒但无痛感）。
  • 操作：
    • 钳夹外痔部分，剥离静脉团及血栓；
    • 结扎内痔基底部，切除痔核；
    • 创面开放或部分缝合。
  • 时长：约30-60分钟。

2. 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

• 过程：
  • 在痔核上方环形切除直肠黏膜，阻断血流供应；
  • 用吻合器将黏膜断端吻合，使脱垂痔核上提复位。
  • 优点：创伤小、疼痛轻，适合内痔脱垂。

3. 其他微创方式

• 自动痔疮套扎术（RBL）：用胶圈套扎痔核根部，使其坏死脱落。
• 激光/射频消融术：通过热能封闭痔血管。

注：具体术式由医生根据痔疮类型（内痔/外痔/混合痔）、严重程度（Ⅰ-Ⅳ度）选择。

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二、术后护理关键要点

1. 疼痛管理

• 药物：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）、弱阿片类（如曲马多），疼痛剧烈时可临时注射镇痛剂。
• 物理缓解：术后24小时冰敷消肿，后续改为温水坐浴（40℃水中加入0.9%氯化钠溶液，每日2-3次，每次10分钟）。

2. 创面护理

• 清洁：
  • 每次排便后用温水冲洗肛门（忌用厕纸摩擦）；
  • 坐浴后碘伏消毒，覆盖无菌纱布。
• 药物：
  • 外用痔疮膏（如复方角菜酸酯栓）促进愈合；
  • 医生开具的抗菌药膏预防感染。

3. 排便管理

• 软化大便：
  • 口服膳食纤维补充剂（如小麦纤维素颗粒）；
  • 必要时用缓泻剂（如乳果糖口服液），避免用力排便。
• 饮食调整：
  • 禁忌：辛辣、酒精、油炸食物；
  • 推荐：高纤维蔬果（火龙果、芹菜）、全谷物、每日饮水≥1.5L。

4. 活动与休息

• 术后24小时卧床，避免久坐/站立；
• 3天后逐步恢复轻活动（如散步），1个月内禁止提重物、骑车、深蹲。

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三、恢复时长参考

表格

阶段	时间范围	恢复表现
急性疼痛期	术后1-3天	肛门胀痛明显，需强效镇痛；少量渗血/分泌物正常。
初步愈合期	1-2周	疼痛减轻，可自主排便；创面水肿逐渐消退。
功能恢复期	3-6周	日常活动无碍，但剧烈运动仍受限；结扎痔核脱落（可能伴少量出血）。
完全康复期	2-3个月	创面完全上皮化，肛门功能（控便能力）稳定，症状消失。

注：个体差异较大，合并糖尿病、便秘者恢复可能延长。

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四、需立即就医的异常情况

若出现以下症状，必须及时返院检查：

1. 出血：持续渗血＞5分钟，或排出鲜红色血块；
2. 感染：肛门红肿热痛加剧，伴发热（体温＞38℃）；
3. 尿潴留：术后8小时无法排尿；
4. 剧烈疼痛：止痛药无法缓解的痉挛性疼痛。

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总结

• 手术核心目标：去除病灶 + 保留肛门功能。
• 护理关键：疼痛控制 + 预防便秘 + 创面清洁。
• 康复要点：严格遵循医嘱复查（通常术后7天、1个月复诊），避免因感觉良好而提前恢复重体力活动。

以上信息基于临床医学指南，具体治疗方案请以主治医生判断为准。术后恢复期间如有疑虑，应直接联系手术医院肛肠科咨询。