【MED】前交叉韧带撕裂

ACL 是最常见的膝关节韧带损伤。运动损伤通常会导致 ACL 撕裂。如果 ACL 撕裂，可能需要手术修复。大多数 ACL 撕裂的人都能完全康复并恢复运动，不会产生长期后果。ACL 撕裂的恢复时间通常为 6 至 9 个月。

概述

什么是 ACL 撕裂？

ACL 撕裂是膝盖前交叉韧带 (ACL) 的损伤。

ACL 是膝盖韧带之一。它将大腿骨 (股骨) 连接到胫骨 (胫骨)。每只膝盖各有一条 ACL。它与后交叉韧带 (PCL) 一起在膝盖内形成“X”形。ACL 更靠近膝盖前部。PCL 更靠近膝盖后部。

ACL 就像一条带子，连接着您的骨头，防止膝盖过度弯曲或旋转。任何对膝盖施加足够力量，使其弯曲或扭曲超过其自然极限的行为都可能损伤或撕裂 ACL。

ACL 撕裂是一种常见损伤，尤其是在运动员中。如果您的膝盖疼痛，尤其是在受伤或体力活动后开始疼痛，请去看医生。

ACL 损伤的类型

医疗保健提供者通常会对 ACL 损伤和撕裂进行分级。这些等级可以快速描述您的损伤程度。ACL 损伤等级范围从 1（最不严重）到 3（最严重）：

• 一级：损伤拉伸了你的 ACL，足以造成损坏，但它仍然完好无损，并将你的膝盖骨固定在一起。
• 二级：损伤导致 ACL拉伸过度，以致其部分撕裂和松动。
• 三级：完全撕裂——ACL 断成两段。

ACL 撕裂是什么感觉？

大多数人在 ACL 撕裂的那一刻就会意识到。运动损伤和其他创伤造成的 ACL 撕裂通常很明显，你可以准确地说出它发生的时间。

遭遇 ACL 撕裂的人通常会感觉到或听到膝盖发出“啪”的一声。您的膝盖可能会发软（感觉不稳定且虚弱）。ACL 撕裂可能非常疼痛，但有些人只会感到轻微不适。如果您的膝盖受伤，请去看医生——尤其是当您听到或感觉到“啪”的一声时。

ACL 损伤有多常见？

ACL 损伤和撕裂非常常见。ACL 是最常见的膝关节韧带损伤。专家估计，美国每年有 10 万至 20 万人 ACL 撕裂。

症状和原因

ACL 撕裂症状有哪些？
最常见的 ACL 撕裂症状包括：

• 感觉或听到膝盖有弹响。
• 肿胀。
• 疼痛（尤其是当您试图用膝盖承受重量时）。
• 虚弱或感觉膝盖无力。
• 失去活动范围（膝盖可以移动的范围）。
  什么原因导致 ACL 撕裂？
  任何对膝盖施加过大力量的行为都可能撕裂 ACL。当膝盖移动或扭转幅度超过其自然承受范围时，就会发生 ACL 撕裂。

ACL 撕裂的最常见原因包括：

• 运动损伤。
• 车祸。
• 坠落。

ACL 撕裂风险因素

任何人都有可能经历 ACL 撕裂。运动员更易发生这种撕裂，尤其是那些从事需要突然停止、扭转或改变方向的运动的运动员。一些经常导致 ACL 撕裂的运动包括：

• 足球。
• 篮球。
• 体操。
• 长曲棍球。

ACL 撕裂会引起哪些并发症？

导致 ACL 撕裂的损伤也会损害膝盖的其他部位。

在 ACL 撕裂期间，您可能会损伤或撕裂其他膝关节韧带，包括：

• 内侧副韧带（MCL）。
• 外侧副韧带（LCL）。
• 后交叉韧带（PCL）。

与 ACL 撕裂同时发生的其他损伤包括：

• 骨折。
• 半月板撕裂。
• 肌肉拉伤。

诊断和测试

如何诊断 ACL 撕裂？

医疗保健提供者将通过体检和一些测试来诊断 ACL 撕裂。他们会询问您的症状并检查您的膝盖。告诉您的提供者您在膝盖受伤之前以及第一次注意到症状时做了什么。

您的医生可能会对您的膝盖和腿部进行一些动作或运动。这些测试可能会让您感到不舒服。如果任何姿势或动作使您的症状疼痛或恶化，请告知您的医生。

您可能需要进行至少一项影像学检查，包括：

• X 射线。
• 计算机断层扫描 (CT) 扫描。
• 磁共振成像（MRI）。

管理和治疗

如何治疗 ACL 撕裂？

治疗方法可能因您的 ACL 撕裂程度和膝盖内部的任何其他损伤而异。

不要进行运动或任何可能给膝盖带来更多压力的活动。一旦您发现疼痛或其他症状，请立即遵循RICE 方法：

• 休息：避免造成您受伤的活动。膝盖康复期间，不要过度使用膝盖。
• 冰敷：用薄毛巾包裹冷敷或冰袋，敷于膝盖，每次 15 分钟，每天几次。
• 压迫：您可以用弹性绷带包扎膝盖，以帮助减轻肿胀。
• 抬高：尽可能将膝盖和腿抬高至心脏水平以上。

您的医生会建议治疗以控制您的疼痛和其他症状。您可能需要：

• 拐杖。
• 将膝盖固定到位的支架。
• 非处方（OTC）止痛药，如NSAID（非甾体抗炎药）或对乙酰氨基酚。
• 物理治疗。

ACL 撕裂能自行愈合吗？

撕裂的 ACL 无法自行愈合，但可以忍受（尤其是如果您的撕裂程度较低）。但如果您是运动员或想要恢复身体活动，则需要手术修复 ACL。大多数人选择通过手术修复 ACL 撕裂。

ACL撕裂手术

修复膝盖损伤的手术通常属于门诊手术，这意味着您可以当天回家。您的外科医生将进行膝关节镜检查，这是一种修复膝盖内部撕裂的微创技术。询问您的外科医生预期结果。

预防

我该如何预防 ACL 撕裂？

可能没有任何方法可以预防 ACL 撕裂，尤其是对于运动员来说。无法预料的运动损伤和事故通常会导致 ACL 撕裂。

在体育运动或其他体力活动期间：

• 穿戴适当的防护装备。
• 如果您的膝盖在体育活动期间或之后感到疼痛，请不要“忍痛玩耍”。
• 剧烈活动后，让身体有时间休息和恢复。
• 在运动或锻炼之前进行伸展和热身。
• 体力活动后进行冷却和伸展。
• 休赛期膝盖和下半身强化计划可以帮助您的膝关节做好应对运动季节带来的压力的准备。

请遵循以下一般安全提示来降低受伤风险：

• 避免将脚放在地上并转动膝盖。这是运动员常见的 ACL 和半月板损伤方式。
• 确保您的家和工作空间没有可能绊倒您或他人的杂物。
• 在家中，务必使用适当的工具或设备拿取物品。切勿站在椅子、桌子或台面上。
• 如果您行走困难或跌倒风险较高，请使用手杖或助行器。

展望/预测

前交叉韧带撕裂需要多长时间才能恢复？

前交叉韧带撕裂通常需要 6 到 9 个月才能恢复。竞技运动员可能需要更长的时间才能完全康复，然后才能重返赛场。

您的医生会告诉您何时可以恢复身体活动。在医生确认安全之前，请勿恢复运动或锻炼。如果您在 ACL 愈合之前恢复活动，则更有可能再次受伤。

与ACL一起生活

如果 ACL 撕裂，您还能走路吗？

有些人在前交叉韧带撕裂的情况下仍能行走。但如果疼痛，请不要强迫自己移动或使用膝盖。如果您感到疼痛或出现其他膝盖损伤症状，请就医。对受伤的前交叉韧带施加更多压力会使小撕裂变得更严重。

我什么时候应该去看医疗保健提供者？

膝盖受伤后，请尽快去看医生。如果您发现新的症状或疼痛加剧，请咨询您的医生。

如果您遭遇车祸或严重摔倒等创伤，请前往急诊室。创伤有时会造成您可能不会立即注意到的其他伤害。

我应该问医生什么问题？

• 我是否有前交叉韧带撕裂或其他损伤？
• 撕裂程度是几级？
• 我该接受手术吗？
• 我需要等多久才能再次锻炼或运动？
• 我将来再次撕裂同一 ACL的风险有多大？

其他常见问题

ACL 撕裂会再次发生吗？

即使您进行了手术修复，将来仍有很小的几率再次撕裂同一 ACL。只有不到 10% 的 ACL 撕裂患者会再次撕裂同一 ACL。请咨询您的医疗服务提供者或外科医生，了解预期结果。

对于运动员来说，前交叉韧带撕裂是否意味着“职业生涯的终结”？

大多数 ACL 撕裂不会终结职业生涯。只需确保不要急于恢复即可。大多数 ACL 撕裂的人都可以重返运动场，不会产生长期后果。手术后的康复是恢复膝盖力量和灵活性的最佳方法。您需要随着时间的推移对膝盖进行康复治疗，然后才能重返运动场。

询问您的服务提供商或外科医生您是否可以安全地再次进行同一项运动，以及何时可以恢复练习或训练。

来自克利夫兰诊所的说明

ACL 撕裂是运动员最常见的膝盖损伤之一。几个月无法练习、比赛或训练会让人非常沮丧，但不要急于康复。如果您需要手术修复 ACL，膝盖愈合后您就应该能够重返赛场。

如果膝盖受伤，不要强迫自己使用。额外的压力会使低级别 ACL 撕裂恶化。一旦膝盖受伤或感到疼痛，请立即就医。