11、撒哈拉以南非洲国家卫生管理者对电子健康服务的采纳研究

撒哈拉以南非洲国家卫生管理者对电子健康服务的采纳研究

1. 研究背景与目的

撒哈拉以南非洲（SSA）地区占世界人口的 11%，却承担着全球 24%的疾病负担，且仅拥有不到 1%的全球卫生支出。在这种严峻形势下，卫生管理、效率和绩效问题显得尤为关键。本研究旨在探讨 SSA 国家卫生管理者采纳电子健康服务的方式。为设计适合 SSA 国家的特定电子健康服务，需要精准了解卫生参与者面临的挑战、当地的卫生实践以及参与者对信息技术工具的接受程度。为此，我们开发了一款专门针对卫生管理者的严肃游戏，通过四个指标衡量管理者对电子健康服务的接受程度，分别是治理实践与伙伴关系的遵循情况、对电子健康服务的接受程度以及国家的特定危急状况。

2. 卫生实践与电子健康服务采纳的探讨

2.1 卫生系统特征与融资模式

卫生融资直接影响 SSA 国家的卫生实践和绩效，使用远程医疗不仅仅是应对变革阻力的问题。我们首先探讨如何恰当地描述 SSA 国家的卫生系统。在相关文献中，公私机构之间的传统差异是重要关注点，卫生融资的主要来源被视为关键问题。世界卫生组织（WHO）建议人均至少投入 34 - 40 美元以提供基本卫生服务包。

我们区分出两类国家：一类是资金匮乏、难以在卫生系统投入的最贫穷国家；另一类是出于政治选择而在卫生方面支出极低的国家。有趣的是，SSA 最贫穷的国家并非在卫生方面投入最少的国家，例如津巴布韦是最贫穷国家，但在卫生投入上比刚果（SSA 较富裕国家之一）更多。

通过数据分析，我们确定了三个同质国家组：公共导向融资国家、私人导向融资国家和混合融资国家。提取出两个主要因素：公私融资模式以及国际与国家对卫生的支持。在这种解读中，人均国内生产总