24、癫痫相关知识全解析

癫痫相关知识全解析

1. 癫痫治疗药物及相关影响

1.1 拉莫三嗪（Lamotrigine）

拉莫三嗪能增加γ - 氨基丁酸（GABA）的活性，是一种电压门控钠通道阻滞剂。它可用于治疗局灶性癫痫发作、强直 - 阵挛性发作以及 Lennox - Gastaut 综合征患者，对双相情感障碍患者也有稳定情绪的作用。不过，它与史蒂文斯 - 约翰逊综合征（SJS）密切相关，这是一种危及生命的超敏反应，会影响皮肤和黏膜。为降低这种风险，拉莫三嗪需要缓慢滴定至治疗剂量。此外，高剂量时还可能导致头晕、视力模糊、复视、不稳和震颤等症状。它的出生缺陷率较低，常被用于育龄女性。值得注意的是，苯妥英、卡马西平和乙琥胺也可能引发 SJS，卡马西平对有汉族背景的人有特殊风险，这类患者应检测 HLA - B*1502 等位基因。

1.2 苯巴比妥（Phenobarbital）

苯巴比妥已使用了一个多世纪，除失神发作外，对几乎所有类型的癫痫发作都有效，还可用于治疗癫痫持续状态。在美国，它常用于新生儿癫痫发作，由于成本低，在发展中国家广泛使用。其主要副作用是神经精神方面的，如镇静和认知障碍，长期使用还可能导致骨密度降低。在儿童和老年人中，它可能引起反常的多动。其他中枢神经系统副作用包括共济失调、眼球震颤和头晕。它具有致畸性（妊娠 D 类），与心脏畸形和可能的认知障碍有关。它主要在肝脏代谢，是一种主要的肝酶诱导剂。

2. 不同类型癫痫的特征及治疗

2.1 常染色体显性外侧颞叶癫痫（Autosomal dominant lateral temporal lobe epilepsy）

这种癫痫的特征是外侧颞叶的简单局灶性发作