35、经颅直流电刺激（tDCS）：语言康复的新希望

经颅直流电刺激（tDCS）：语言康复的新希望

1. 引言

神经刺激技术的研究为正常语言背后的神经回路提供了线索，有助于解释失语症的病理生理学及其恢复过程。经颅直流电刺激（tDCS）作为一种非侵入性神经调节技术，能够诱导大脑兴奋性变化并促进大脑可塑性，在神经康复领域展现出了巨大的潜力。当前研究表明，tDCS 可以调节健康人的语言能力，并改善失语症患者的语言恢复情况。

2. 经颅直流电刺激（tDCS）

2.1 tDCS 的生理原理和作用机制

tDCS 是一种新型、非侵入性、低成本且安全的调节皮质兴奋性的技术。它使用亚阈值电流（1.0 - 2.5 mA），虽不足以独立诱导神经元活动，但能改变神经元的兴奋性和自发放电率。tDCS 设备通过两个电极（阳极和阴极）将恒定电流输送到大脑，阳极连接电池正极，阴极连接负极。

tDCS 的效果具有累积性和极性依赖性，阳极刺激导致兴奋，阴极刺激导致抑制。它具有短期和长期效应：短期效应在刺激结束后仅持续几分钟，涉及非突触机制；长期效应主要由突触修饰介导。

tDCS 对大脑神经递质的影响主要体现在降低 GABA 和谷氨酸水平，分别驱动类似长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）的现象。其作用的变异性还取决于基因多态性和皮质的预先兴奋性状态（即“元可塑性”）。

GABA 和谷氨酸与 tDCS 在人类中的效应密切相关，尤其是通过它们与 N - 甲基 - D - 天冬氨酸受体（NMDARs）的相互作用。药理学研究表明，阻断 NMDARs 可防止 tDCS 诱导的兴奋性变化，而 NMDAR 激动剂可改善阳极刺激的后效应。

最近提出了一个 tDCS 诱导的