27、计算机辅助可视化管理间质性肺疾病

计算机辅助可视化管理间质性肺疾病

1. 引言

肺部间质病理状况受多种疾病显著影响。尽管单个疾病的患病率较低，接近罕见病的阈值，但它们共同构成了肺部医疗实践的重要部分。

弥漫性间质性肺疾病（DILDs 或简称 ILDs）是一组异质性疾病，其特征是肺实质弥漫性损伤，伴有不同程度的炎症、纤维化和结构变形，包含 200 多种疾病。病理过程通常始于肺间质，但常蔓延至肺泡腔、小气道、血管和/或胸膜。DILDs 症状相似，但演变模式不同，因此诊断和治疗困难，通常需要多学科协作。

计算机辅助诊断（CAD）常用于 DILD 的管理，包括诊断和治疗阶段。然而，选择合适的 CAD 技术需要考虑医疗需求，并以非信息技术背景人员能理解的方式传达结果。本文旨在为 ILD 管理领域选择合适的算法提供指导，重点介绍基于视觉的复杂网络方法。

2. ILD 诊断

2.1 组织病理学特征

所有 ILDs 在组织病理学上都表现出不同程度的炎症和纤维化，且不同亚型和个体之间存在高度差异。当炎症模式占主导时，组织学表现为机化性肺炎（OP）或非特异性间质性肺炎（NSIP），对皮质类固醇抗炎治疗反应良好；而在纤维化模式下，表现为寻常型间质性肺炎（UIP），有纤维母细胞灶，炎症反应较轻，对抗纤维化药物反应良好。

2.2 常见亚型

一项针对近 2000 名受试者的研究确定了四种最常见的 ILDs 亚型：特发性肺纤维化（IPF，20.3%）、具有自身免疫特征的间质性肺炎（IPAF，17.9%）、结缔组织病相关 ILD（CTD - ILD，18.3%）和无法分类的特发性间质性肺炎（UIIP，14.7%）。IPF 发病率高且预