37、经口气管组织钻孔的柔性钻操纵器：革新气管切开术

经口气管组织钻孔的柔性钻操纵器：革新气管切开术

1. 气管切开术概述

气管切开术是一种在颈部气管创建手术气道的操作程序。目前，气管切开术大多通过直接从外部切割或打开组织来进行，这会造成明显的创伤，且可能导致感染、过度损伤和疤痕形成等问题。而如果从口腔 - 气管腔内部向外钻孔进行气管切开术，则有望实现微创效果，避免上述问题。

2. 临床需求

气管切开术与影响气管区域和下呼吸道的疾病相关，以下是一些常见疾病：
- 喉癌 ：喉癌是气管切开术的常见原因之一。在英国，喉癌发病率呈上升趋势，男性患者居多，尤其是 70 - 74 岁的男性。喉癌通常与吸烟有关，它可能扩散到附近组织、甲状腺、气管、食管及淋巴结，导致广泛转移。在许多情况下，需要切除喉部组织，这就破坏了附近组织和天然气道，从而需要进行气管切开术。
- 支气管肺发育不良（BPD） ：BPD 主要影响曾需要氧气支持的婴儿，由于表面活性物质不足，患者会长期依赖补充氧气。BPD 引发的并发症往往会持续到成年，气管切开术可作为为这些患者呼吸系统提供支持的一种手段。

目前，气管切开术越来越成为一种标准的外科手术，尤其是在危重病患者中。而且，微创技术的应用呈上升趋势，其中经皮气管切开术（PT）因操作简便、成本低且安全性合理，成为传统开放式气管切开术（OT）的可行替代方案。

OT 手术过程包括使用引导针进行切口，对气管前组织进行最小程度的解剖，将甲状腺峡部下推。然后进行支气管镜检查，利用光反射选择引导针的最佳位置，使其指向管腔，避免损伤气管后壁。接着使用 J 形导丝、管芯和扩张器进行通道扩张。