14、医疗术语与分类系统全解析

医疗术语与分类系统全解析

1. 术语定义

• 术语（Terminology） ：是属于特定知识领域或学科的一组概念，由特定术语来表示。
• 参考术语（Reference terminology） ：其中每个概念都有正式的、机器可用的定义，支持数据聚合和检索。它旨在精确完整地呈现特定领域的知识，包括实体、概念及其相互关系，通常用于优化临床数据的存储、检索和分类。
• 接口术语（Interface Terminology） ：是临床导向的短语或术语的系统集合，用于支持临床医生将患者信息直接录入计算机程序，如临床文档系统或决策支持工具。它可以在用户对概念的通俗理解和底层参考术语之间起到中介作用。
• 本体（Ontology） ：是根据事物的本质特征和概念间的关系，将一个领域内的事物进行子分类，形成层次化的知识结构。
• 表达式（Expression） ：是对一个或多个概念的引用集合，用于表达临床概念的实例。包含单个概念标识符的表达式称为预协调表达式，包含两个或以上概念标识符的则是后协调表达式。

2. 术语的用户需求

不同利益相关者对术语系统有不同需求，可看作一个三层金字塔：
1. 顶层 ：病例组合分类，如诊断相关组（DRGs），用于支付。
2. 中层 ：诊断和操作分类，用于监测和审计临床活动。