5、医疗互操作性：挑战、模型与应对策略

医疗互操作性：挑战、模型与应对策略

临床实验室报告的多样性

临床实验室报告因实验室类型而异。组织学家在显微镜下检查细胞，微生物学家培养细菌菌落，血液学家计数血细胞，临床化学家测量添加化学物质时颜色变化的强度。它们唯一的共同点是都处理从患者身上提取的标本。不过，样本有时由请求者提供，有时由实验室采集，有时还需要患者亲自到场。

复杂性导致错误

在两台计算机之间建立单一的数据交换链接相对简单，大家围坐在一起就能商量出解决方案。这种方式在非常小的项目中可行，因为人员都在同一地点，但难以扩展。

另一种方法是提供严格的实施指南，但这些指南往往变得复杂冗长。例如，NHS病理消息实施项目（一个成功的全国性项目，旨在将临床化学和血液学实验室测试报告发送给英格兰所有全科医生）的实施指南近百万字，约为普通书籍篇幅的十倍。追求严格反而因规范的长度和复杂性产生了错误。

当领域专家（如医生、护士和管理人员）由于语言复杂或阅读时间不足而无法理解这些规范时，也会出现问题。错误的增加因素如下：
- 规范误解概率 ：这取决于语言和术语的难度，以及参与者的领域和技术知识水平。具备足够技术和领域知识的人很少。
- 规范长度 ：在长篇规范中，同一概念可能在不同地方以不同方式呈现，导致理解差异。如果不同部分复制了大量相似但不完全相同的信息，关键差异可能会被忽略。
- 允许的选项数量 ：可选性增加了出错的机会。最容易实施的规范是每个项目只要求一个实例，没有可选性或多样性。
- 不同实施的次数