28、儿童骨骼与关节健康全解析

儿童骨骼与关节健康全解析

1. 肌肉骨骼评估

1.1 病史询问

在评估儿童肌肉骨骼状况时，详细的病史询问至关重要。以下是需要关注的要点：
- 起病性质 ：判断是急性还是隐匿起病，是否有其他发作史。急性起病且伴有发热的单关节关节炎，在未得到其他证明前，应考虑为化脓性关节炎。
- 症状时间 ：早晨起床时僵硬通常提示炎症性疾病；活动后疼痛则可能是机械性问题。
- 病程长短 ：如果病程超过6周，反应性或病毒后关节炎的可能性较小。
- 并发感染 ：呼吸道、肠道或皮肤感染可能与病毒后关节炎相关，病毒后关节炎是短暂性关节炎的常见原因。
- 外伤史 ：了解是否有外伤情况。
- 用药史 ：询问孩子是否正在服用某些药物，如头孢克洛。
- 症状部位 ：明确孩子或家长认为症状最明显的部位，是关节、肌肉、相邻骨骼还是更广泛的区域。
- 关节外症状 ：进行全面的系统回顾，特别留意系统性红斑狼疮（SLE）、急性淋巴细胞白血病（ALL）和炎症性肠病（IBD）的可能。
- 活动影响 ：评估孩子的正常体育活动或兴趣是否受到影响。
- 功能环境 ：了解孩子的学校进展、家庭和同伴关系以及压力经历等。
- 家族病史 ：