24、儿童糖尿病管理全攻略

儿童糖尿病管理全攻略

糖尿病是一种常见的内分泌疾病，尤其是在儿童群体中，其管理和治疗需要特别关注。本文将详细介绍儿童糖尿病的相关知识，包括单基因糖尿病的诊断、不同类型糖尿病的治疗方案、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理以及低血糖和患病期间的管理等内容。

单基因糖尿病的诊断与治疗

单基因糖尿病通常由调节β细胞功能的基因突变引起，极少数情况下也可能由导致严重胰岛素抵抗的基因突变所致。正确诊断单基因糖尿病至关重要，因为它可以预测患者的临床病程，解释相关的临床特征，并指导最恰当的治疗。例如，最常见的由HNF1α基因突变引起的单基因糖尿病，患者对口服磺脲类药物反应良好。

新发1型糖尿病（T1DM）轻度不适的管理

• 评估 ：脱水程度小于3%，无酸中毒且不呕吐。
• 管理 ：儿科团队应与患儿及其家属共同商讨确定个体化胰岛素治疗方案。以下是一些常见的治疗方案：
  • 初始治疗 ：
    • 立即皮下注射0.25单位/千克的速效胰岛素。
    • 若在餐前2小时内，可推迟注射，仅在进餐时给药。
    • 4岁及以下儿童或非酮症患者剂量可适当降低。
  • 持续治疗 ：新诊断患者的标准胰岛素治疗方案包括以下两种：
    • 每日两次注射短效和中效胰岛素混合制剂。
    • 每日多次注射（MDI），