44、甲状腺与甲状旁腺的结构、功能及相关检查全解析

甲状腺与甲状旁腺的结构、功能及相关检查全解析

1. 甲状腺与甲状旁腺的基本结构

1.1 甲状腺的正常变异

甲状腺存在一些正常的变异情况，包括：
- 峡部缺失；
- 不对称，右侧叶可能是左侧叶大小的两倍；
- 侧叶缺失。

1.2 甲状旁腺的结构特征

甲状旁腺是小的、有包膜的椭圆形结构，附着在甲状腺侧叶的后表面。大多数人有四个对称的甲状旁腺。
- 位置 ：通常位于甲状腺后方、长肌前方。上甲状旁腺源于第四鳃裂囊，77%可在环甲关节后方找到，22%在甲状腺上极后方；下甲状旁腺源于第三鳃裂囊，在发育过程中随原始甲状腺进一步下降，位置更具多变性，超过60%位于甲状腺下极后缘或稍下方，也可能嵌入甲状腺组织内。增大的甲状旁腺（腺瘤）常出现在由甲状腺、长肌、颈总动脉和颈内静脉形成的解剖“三角”区域。
- 大小 ：正常甲状旁腺长约5 - 7mm，宽3 - 4mm，厚1 - 2mm，重10 - 78mg，平均35 - 40mg。
- 大体解剖 ：由主细胞团组成，还有一些水样透明细胞和嗜酸性细胞呈柱状排列。颜色因脂肪含量而异，老年患者为浅黄色，年轻患者为红色或浅棕色。形状多样，83%为椭圆形、豆形或球形，11%为细长形，5%为双叶形，1%为多叶形。神经供应丰富，来自颈交感神经节的甲状腺分支。

2. 甲状旁腺的生理功能与血液供应

2.1 生理功能

甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH），主要功能是通过促进钙吸收入血，防止低钙血症，维持血钙浓度的